seviyesinde spinal kord yaralanması tanısıyla takip edilen yaşındaki bir kadın hastada, tekrarlayan üst üriner sistem enfeksiyonları nedeniyle ürodinamik değerlendirme yapılıyor. Çok kanallı sistometri sırasında; herhangi bir öksürme veya Valsalva manevrası olmaksızın, mesane dolumu sürerken detrusor basıncının 'ya ulaştığı anda üretral idrar çıkışı gözleniyor. Bu hastada saptanan ve üst üriner sistemde hasar riski (hidronefroz, reflü) açısından kritik eşiğin üzerinde olan ürodinamik parametre aşağıdakilerden hangisidir?
- AValsalva kaçırma basıncı (VLPP)
- BMaksimal üretral kapanma basıncı (MUCP)
- Detrusor kaçırma basıncı (DLPP)Answer
- DMesane kompliyansı
- EFonksiyonel üretral uzunluk
Answer
Doğru yanıt, sızıntı anındaki detrusor basıncını ifade eden Detrusor kaçırma basıncı (DLPP) seçeneğidir.
Doğru yanıt Detrusor kaçırma basıncıdır (DLPP). Nörojenik mesaneli hastalarda, mesane içi basınç belirli bir eşiği aştığında üretra direnci yenilir ve idrar kaçışı başlar. Bu basınç değerinin üzerinde olması, böbrek pelvik basıncının da tehlikeli seviyelere ulaştığını ve kalıcı hasar (hidronefroz, böbrek yetmezliği) riskinin arttığını gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Detrusor Kaçırma Basıncı (DLPP), nörojenik mesanede abdominal zorlanma olmaksızın sadece detrusor basıncı artışı ile idrarın üretradan sızmaya başladığı en düşük basınç değeridir ve olması üst üriner sistem hasarı için prediktiftir.