yaşında bir kadın hasta, üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle reçete edilen sülfonamid grubu bir antibiyotik tedavisinin . gününde; vücudunda yaygın döküntü, hafif ateş ve idrar miktarında azalma şikayetleri ile başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi () ve periferik kanda eozinofili saptanıyor. Tam idrar tetkikinde proteinüri (), lökositüri ve eozinofilüri izleniyor.
Bu hastada gelişen tabloyu akut tübüler hasardan (ATH) ayıran ve tanıyı kesinleştiren en karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyumda yaygın ödem ve tübül epiteli arasına sızmış lenfosit ve eozinofillerden oluşan inflamatuar infiltrasyon (tübülit)Answer
- BProksimal tübül lümenlerinde "kirli kahverengi" granüler silendirlerin ve yaygın epitel dökülmelerinin izlenmesi
- CTübül epitel hücrelerinde vakuolizasyon ile birlikte yaygın koagülasyon nekrozu izlenmesi
- DTübüler bazal membran boyunca lineer tarzda immün kompleks birikimi ile karakterize Tip 2 hipersensitivite reaksiyonu
- ETübül lümenlerinde Bence-Jones proteinlerine bağlı eozinofilik, sert ve fraktüre (kırılgan) silendirlerin varlığı
Answer
İnterstisyumda yaygın ödem ve tübül epiteli arasına sızmış lenfosit ve eozinofillerden oluşan inflamatuar infiltrasyon (tübülit)
İlaç ilişkili akut interstisyel nefrit (AİN), böbrek tübüllerini ve interstisyumu tutan, immünolojik kökenli bir hastalıktır. En karakteristik histopatolojik bulgusu interstisyel ödemle birlikte interstisyuma lenfosit, makrofaj ve özellikle eozinofillerin infiltrasyonudur. İnflamatuar hücrelerin tübül epitel hücreleri arasına sızması 'tübülit' olarak adlandırılır ve bu durum AİN'in tanısında anahtardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) morfolojisi
Practice More
İlaç ilişkili AİN'e en sık neden olan ilaç gruplarını (antibiyotikler, NSAİİ, PPI) ve NSAİİ kullanımına bağlı gelişen nefrotik düzeyde proteinüri/minimal değişiklik hastalığı kombinasyonunu gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s