Ürojinekoloji kliniğinde muayene edilen 67 yaşında bir hastanın POP-Q ölçümleri şu şekilde kaydedilmiştir: Aa: +3, Ba: +5, C: +7, Ap: +1, Bp: +1, gh: 5, pb: 3, tvl: 9. Bu hasta için doğru olan ifade aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IV prolapsus; Ba noktasının tvl'den büyük olması nedeniyle maksimal prolapsus evresi olarak tanımlanamaz
- BEvre III prolapsus; en ileri nokta olarak Ba (+5) esas alınmalı ve C noktası değerlendirmede kullanılmamalıdır
- Evre IV prolapsus; C noktası ≥ (tvl-2) koşulunu sağladığından maksimal apikal prolapsus mevcuttur ve bu evre III'ten Evre IV'e geçişi belirleyen ölçüttürAnswer
- DEvre III prolapsus; Aa noktasının maksimal değeri olan +3'te olması apikali etkileyen bir prolapsus olmadığına işaret eder
- EEvre III prolapsus; posterior kompartman ölçümleri (Ap: +1, Bp: +1) dominantsa evre belirlenir ve bu değerler evre IV için yetersizdir
Answer
Evre IV prolapsus; C noktası ≥ (tvl-2) koşulunu sağladığından maksimal apikal prolapsus mevcuttur.
C noktası bu hastada +7 cm değerindedir. tvl = 9 cm olduğundan Evre IV kriteri olan (tvl-2) = 7 cm eşiği tam olarak karşılanmaktadır. ICS POP-Q sisteminde Evre IV, en ileri prolapsus noktasının ≥ (tvl-2) cm olduğu durumdur; bu olgu bu kriteri C noktası aracılığıyla sağlamaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
POP-Q Evreleme Sistemi: Evre IV tanımı için en ileri prolapsus noktasının ≥ (tvl-2) cm olması gerekmektedir. C noktası uterus olan hastalarda serviksi, histerektomili hastalarda vajinal kafı temsil eder.