Otuz yaşında kadın hasta, 12 haftalık amenore şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Ultrasonografide uterus içinde heterojen ekojenik kitleye eşlik eden birden fazla kistik alan saptanıyor; fetal yapı izlenmiyor. Beta-hCG değeri 95.000 mIU/mL olarak ölçülüyor. Hastanın kan basıncı 150/100 mmHg, proteinüri +2 olarak saptanıyor. Bu hastada en olası ön tanı ve bu ön tanının diğer nedenlerden ayırt edici özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- Komplet hidatidiform mol — fetal doku yokluğu ve diploid karyotip (46,XX) ile karakterizedirAnswer
- BParsiyel hidatidiform mol — triploid karyotip (69,XXY) ve genellikle fetal doku varlığı ile karakterizedir
- CAğır preeklampsi — gebeliğin 20. haftasından önce hipertansiyon ve proteinüri görülmesi ile tanı konur
- DHiperemezis gravidarum — yüksek beta-hCG'nin TSH reseptörlerini uyarması sonucu hipertiroidizm ve hipertansiyona yol açması ile karakterizedir
- Eİnvaziv mol — myometriuma penetre trofoblastik dokuların sadece cerrahi ile saptanabileceği ve beta-hCG'nin normal sınırlarda olduğu bir durumdur
Answer
Komplet hidatidiform mol — fetal doku yokluğu ve diploid karyotip (46,XX) ile karakterizedir
Fetal yapı yokluğu, heterojen kistik ultrasonografi görünümü, aşırı yüksek beta-hCG (95.000 mIU/mL) ve 12. haftada ortaya çıkan hipertansiyon ile proteinüri, komplet hidatidiform molün klasik prezentasyonudur. Komplet mol; tüm villöz dokuların trofoblastik proliferasyona uğradığı, fetal dokunun bulunmadığı ve diploid karyotipli (çoğunlukla 46,XX) bir gestasyonel trofoblastik hastalık formudur. Bu özellikler, seçenekler arasında yalnızca bu tanıya uymaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Komplet hidatidiform molün klinik, ultrasonografik ve genetik özellikleri; parsiyel molden ve diğer gebelik komplikasyonlarından ayrımı