yaşında erkek hasta, bilinen bir kalp hastalığı öyküsü olmamasına rağmen, ani başlayan titreme ile yükselen ateş ve yeni gelişen sistolik üfürüm nedeniyle başvuruyor. Ekokardiyografide mitral kapak anterior yaprakçıkta çapında, hareketli vejetasyon ile korda rüptürüne bağlı ağır yetmezlik izleniyor. Hastadan alınan üç set kan kültürünün tamamında Gram pozitif, küme yapmış koklar saptanıyor. Yapılan ileri mikrobiyolojik testlerde etkenin; katalaz pozitif, lam koagülaz (clumping faktör) pozitif, tüp koagülaz negatif, ornitin dekarboksilaz pozitif ve pozitif olduğu belirleniyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, enfeksiyondan sorumlu olan en olası patojen aşağıdakilerden hangisidir?
- AStaphylococcus aureus
- Staphylococcus lugdunensisAnswer
- CStaphylococcus epidermidis
- DStaphylococcus saprophyticus
- EStaphylococcus haemolyticus
Answer
Staphylococcus lugdunensis
Staphylococcus lugdunensis, mikrobiyolojik olarak koagülaz negatif stafilokoklar (KNS) sınıfında yer almasına rağmen, 'clumping faktör' (lam koagülaz) sentezleyebilmesi nedeniyle S. aureus ile karışabilir. Ancak kesin ayırım, tüp koagülaz testinin negatif olması ve KNS'ler arasında oldukça özgün olan ornitin dekarboksilaz pozitifliği ile yapılır. Klinik olarak, diğer KNS türlerinin aksine nativ kapaklarda S. aureus'a benzer şekilde akut, embolijen ve kapak yıkımı ile seyreden agresif endokarditlere yol açması en tipik özelliğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Staphylococcus lugdunensis'in laboratuvar (ornitin dekarboksilaz +, lam koagülaz +) ve klinik (agresif nativ kapak endokarditi) özellikleri.
Estimated Time:2m 0s