yaşındaki bir erkek çocuk, yaygın kas güçsüzlüğü şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum mEq/L, mEq/L, mEq/L, ve mEq/L saptanıyor. Çekilen EKG'de sivri T dalgaları ve QRS kompleksinde genişleme görülüyor. Bu hastada kardiyak toksisite riskini en hızlı şekilde azaltmak için ilk basamakta uygulanması gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Kalsiyum glukonatAnswer
- Bİnsülin ve glikoz infüzyonu
- CSodyum bikarbonat
- DNebulize salbutamol
- EPeriton diyalizi
Answer
Miyokardiyal membran stabilitesini sağlamak amacıyla kalsiyum glukonat uygulaması yapılmalıdır.
Kalsiyum glukonat (veya kalsiyum klorür), hiperkaleminin kardiyak hücre membran potansiyeli üzerindeki toksik etkisini doğrudan antagonize eder. Eşik potansiyeli değiştirerek miyokardın uyarılabilirliğini azaltır ve aritmileri (ventriküler fibrilasyon gibi) dakikalar içinde önler. Bu müdahale serum potasyum düzeyini düşürmez, sadece kalbi korur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hiperkalemi acil yönetiminde ilk basamak: Membran Stabilizasyonu (Kalsiyum)