yaşında bir çocuk hasta; diz ve dirsek eklemlerinde gezici karakterde ağrı, ateş ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede yeni gelişen bir pansistolik üfürüm, derialtı nodülleri ve gövdede halka şeklinde döküntüler (eritema marjinatum) saptanıyor. Bu hastada kardiyak tutulumun patognomonik mikroskobik bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- AKapağın her iki yüzeyinde de görülebilen, fibrin ve nükleer debris içeren küçük steril vejetasyonlar
- İnterstisyel yerleşimli, merkezi fibrinoid nekroz içeren, çevresinde lenfositler ve nükleer kromatini "tırtıl" (caterpillar) şeklinde dizilmiş makrofajların bulunduğu granülom benzeri yapılarAnswer
- CKapak dokusunda yaygın miksomatöz dejenerasyon ve spongioza tabakasında proteoglikan birikimine bağlı genişleme
- DKapak kapanma hattı boyunca dizilen, kapak dokusunda destrüksiyon yapmayan, fibrin ve trombositlerden zengin küçük steril trombuslar
- EKapak dokusunda yaygın nekroz, ülserasyon ve perforasyona neden olan, bol polimorfnüveli lökosit içeren büyük frajil vejetasyonlar
Answer
İnterstisyel yerleşimli, merkezi fibrinoid nekroz içeren, çevresinde lenfositler ve nükleer kromatini "tırtıl" (caterpillar) şeklinde dizilmiş makrofajların bulunduğu granülom benzeri yapılar (Aschoff cisimcikleri)
Doğru seçenek, Akut Romatizmal Ateş (ARA) tanılı hastaların kalbinde görülen patognomonik Aschoff cisimciğini tanımlamaktadır. Bu yapılar interstisyel yerleşimli olup, merkezi fibrinoid nekroz ve karakteristik 'tırtıl' (caterpillar) nükleer kromatin yapısına sahip Anitschkow makrofajlarını içerir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Romatizmal Kardit ve Aschoff Cisimcikleri
Estimated Time:2m 0s