Examkin

Question

Difficulty: Very hardSomatosensoriyel Sistem

Medulla spinalis'in sağ yarısında T8T_8 düzeyinde tam bir hemi-seksiyon (Brown-Séquard sendromu) saptanan bir hastada, lezyon seviyesinin altındaki duyusal fonksiyonlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Sağ bacakta, yavaş adapte olan Ruffini sonlanmaları tarafından algılanan eklem pozisyon duyusu korunur.
  2. B
    Sol bacakta, hızlı adapte olan Pacini korpuskülleri tarafından iletilen vibrasyon duyusu kaybolur.
  3. Sol bacakta T9T_9 dermatomunda ağrı ve ısı duyusu korunurken, T10T_{10} ve altında bu duyuların kaybı gözlenir.Answer
  4. D
    Sağ bacakta ağrı duyusunu taşıyan A-delta liflerinin ikinci nöronları, aksonlarını bulbus seviyesinde çaprazlayarak karşı tarafa geçer.
  5. E
    Sol bacakta korunan ince dokunma duyusu, dorsal boynuza giren küçük çaplı ve miyelinsiz C tipi lifler aracılığıyla iletilir.

Answer

Sol bacakta T9T_9 dermatomunda ağrı ve ısı duyusunun korunup, T10T_{10} ve altında kaybedilmesi doğrudur.
Doğru yanıt olan seçenek, Brown-Séquard sendromunun en spesifik özelliklerinden biri olan 'duyusal seviye farkını' açıklamaktadır. Sağ T8T_8 seviyesindeki bir kesi, karşı taraftan (soldan) gelip çaprazını yapmış olan lifleri etkiler. Ancak soldan giren ağrı lifleri çapraz yapmadan önce 1-2 segment yukarı çıktığı için, T9T_9 seviyesinden giren bir lif T7T_7 seviyesinde çapraz yapacak ve T8T_8'deki lezyonun üzerinden geçerek korunacaktır. Bu durum, kontralateral ağrı kaybının neden lezyonun 1-2 segment altından başladığını açıklar.

Step-by-Step Solution

1
Lezyonun tarafını ve seviyesini belirleme
Sağ T8T_8 segmentinde tam hemi-seksiyon.
Brown-Séquard sendromunda bulguları yorumlamak için lezyon seviyesi kritiktir.
2
Dorsal kolon (DCML) sistemi analizini yapma
Sağ bacakta (ipsilateral) vibrasyon ve propriyosepsiyon kaybı; sol bacakta (kontralateral) bu duyuların korunması.
DCML lifleri bulbusa kadar çapraz yapmadan aynı tarafta yükselir.
3
Anterolateral (Spinotalamik) sistem analizini yapma
Sağ bacakta (ipsilateral) ağrı/ısı korunması; sol bacakta (kontralateral) ağrı/ısı kaybı.
Anterolateral lifler medulla spinalis içinde karşı tarafa geçer.
4
Lissauer hattı ve çapraz seviyesi hesaplaması
Kontralateral ağrı kaybı lezyonun 1-2 segment altından başlar (T8+2=T10T_8 + 2 = T_{10}).
Primer afferent lifler karşıya geçmeden önce Lissauer yoluyla 1-2 segment yukarı tırmanır.

Key Concept

Brown-Séquard sendromunda kontralateral ağrı-ısı kaybının, Lissauer hattı nedeniyle lezyon seviyesinin 1-2 segment altından başlaması.

Practice More

Siringomiyeli gibi santral kanal genişlemelerinde ağrı ve ısı duyusunun neden bilateral (iki taraflı) ve segmenter olarak kaybedildiğini (duyusal disosiyasyon) inceleyiniz.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Somatosensoriyel Sistem

More questions from this topic