yaşında kadın hasta, son aydır sol meme başından kendiliğinden gelen ve çamaşırında ıslaklık bırakan berrak, "su gibi" (watery) akıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede her iki memede kitle saptanmıyor ve aksiller lenfadenopati izlenmiyor. Hastanın yapılan mamografi ve meme ultrasonografisi BI-RADS olarak raporlanıyor. Bu hastada bir sonraki aşamada en uygun yaklaşım hangisidir?
- Tek kanal eksizyonu (mikrodokektomi)Answer
- BHastaya akıntının seröz veya kanlı olmadığı için fizyolojik olduğu söylenerek rutin takibe alınması
- CKontrastlı meme MRG çekilerek şüpheli odak araştırması yapılması
- DAkıntı sitolojisi istenmesi ve sitoloji sonucu negatif gelirse ay sonra kontrol ultrasonografisi planlanması
- EGalaktografi (duktografi) yapılarak duktus içi dolma defekti varlığının araştırılması
Answer
Patolojik özellik taşıyan (spontan, tek taraflı, tek kanaldan gelen ve berrak/kanlı) meme başı akıntılarında, mamografi ve ultrasonografi normal olsa dahi altın standart yaklaşım tek kanal eksizyonu (mikrodokektomi) yapılmasıdır.
Berrak, su gibi (watery) akıntı; spontan, tek taraflı ve tek kanaldan geliyorsa patolojik kabul edilir. Bu tür akıntılar postmenopozal kadınlarda yüksek oranda intraduktal papillom veya malignite (DCIS) ile ilişkilidir. Standart görüntüleme (MG/USG) negatif olsa dahi, bu durum patolojiyi dışlamaz ve hem tanı hem tedavi için ilgili kanalın cerrahi olarak çıkarılması (mikrodokektomi) gerekir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Patolojik Meme Başı Akıntısı Yönetimi
Practice More
Meme başı akıntısı ile başvuran hastada akıntının 'multiduktal' (çok kanaldan) ve 'sıkmakla' gelmesi durumunda yaklaşımın nasıl değişeceğini inceleyin (genellikle fizyolojik/duktal ektazi).
Estimated Time:2m 0s