yaşında erkek hasta, darp sonrası göğsüne aldığı künt travma nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ajite olan hastanın kan basıncı , nabzı ve solunum sayısı olarak saptanıyor. Boyun venlerinde dolgunluk, trakeanın sola deviyye olduğu ve sağ hemitoraksın solunuma az katıldığı gözleniyor. Oskültasyonda sağda solunum sesleri alınamıyor, perküsyonda ise sağda hipersonorite saptanıyor. Bu hastada yapılması gereken en öncelikli müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- Sağ 2. interkostal aralık orta klaviküler hattan iğne dekompresyonu uygulanmasıAnswer
- BTanıyı kesinleştirmek için acil yatarak akciğer grafisi çekilmesi
- CHemen tüp torakostomi hazırlığına başlanması
- DKardiyak tamponad şüphesiyle perikardiyosentez yapılması
- EPozitif basınçlı mekanik ventilasyona geçilmesi
Answer
Hipotansiyon, boyun ven dolgunluğu ve tek taraflı solunum seslerinin yokluğu ile karakterize tansiyonlu pnömotoraks tablosunda vakit kaybetmeden iğne dekompresyonu uygulanmalıdır.
Hastada saptanan hipotansiyon, taşikardi, boyun ven dolgunluğu, trakeal deviasyon ve sağda solunum seslerinin alınmaması klasik bir 'tansiyonlu pnömotoraks' tablosudur. Bu durumda ATLS protokolüne göre kesin tanı için radyolojik tetkik beklenmemeli ve hemen plevral boşluktaki basıncı düşürecek olan iğne dekompresyonu uygulanmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tansiyonlu pnömotoraks tanısı klinik bulgularla (hipotansiyon, boyun ven dolgunluğu, solunum sesi yokluğu) konur ve ilk tedavisi iğne dekompresyonudur.
Practice More
Tansiyonlu pnömotoraks ve kardiyak tamponadı ayıran klinik bulguların (akciğer oskültasyonu) karşılaştırılmalı incelenmesi önerilir.
Estimated Time:1m 0s