18 aylık bir kız çocuk, evde patlamış mısır yerken aniden başlayan şiddetli öksürük ve hırıltı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde solunum sayısı , kalp hızı , oksijen satürasyonu olarak ölçülüyor. Oskültasyonda sol akciğer bazalinde solunum seslerinin belirgin azaldığı ve lokalize wheezing olduğu saptanıyor. Akciğer grafisinde ekspiryumda mediastenin sağa doğru yer değiştirdiği ve sol akciğerde havalanma artışı (hava hapsi) gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve yapılması gereken en uygun girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- Yabancı cisim aspirasyonu - Rijit bronkoskopiAnswer
- BAkut bronşiolit - Nebülize salbutamol ve destek tedavi
- CAstım atağı - Sistemik kortikosteroid ve kısa etkili beta-agonist
- DLober pnömoni - İntravenöz antibiyoterapi ve postural drenaj
- EYabancı cisim aspirasyonu - Esnek (fiberoptik) bronkoskopi
Answer
Yabancı cisim aspirasyonu tanısı konulmalı ve rijit bronkoskopi ile müdahale edilmelidir.
Hastanın klinik tablosu (patlamış mısır yerken ani başlangıç), fizik muayene bulguları (tek taraflı ses azalması ve lokalize wheezing) ve radyolojik görünümü (ekspiratuar hava hapsi) tipik bir yabancı cisim aspirasyonu vakasıdır. Çocuklarda YCA durumunda hem tanı koymak hem de cismi çıkarmak için en güvenilir ve altın standart yöntem rijit bronkoskopidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yabancı cisim aspirasyonlarında klinik ve radyolojik tanı kriterleri
Estimated Time:1m 30s