Question

Difficulty: MediumTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Üniversite yurduna yeni kayıt yaptıran 2020 yaşındaki bir erkek öğrencide; el parmak araları, el bileğinin iç yüzü ve genital bölgede geceleri yatağa girdiğinde şiddetlenen kaşıntı ve papüler lezyonlar saptanıyor. Fizik muayenede lezyonların arasında yer yer kirli grimsi renkte, kavisli ve yaklaşık 55-1010 mm uzunluğunda tünel yapıları (sillon) gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan ektoparazit ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Erişkin formları, epidemik tifüs ve hendek humması gibi enfeksiyonların bulaşmasında biyolojik vektörlük yapar.
  2. B
    İlk kez enfeste olan bir bireyde kaşıntı semptomları, etkenin deriye girmesini takip eden ilk 2424 saat içerisinde başlar.
  3. Kaşıntı, akarın dışkı ve yumurtalarına karşı konakçıda gelişen tip IV (gecikmiş) hipersensitivite reaksiyonu sonucudur.Answer
  4. D
    Beslenmek amacıyla dermis tabakasına iner ve düzenli olarak konakçıdan kan emerek demir eksikliği anemisine yol açar.
  5. E
    Akarlar insan vücudu dışında, dış ortam koşullarında yaklaşık 11 ay boyunca enfektif kalma özelliğine sahiptir.

Answer

Kaşıntının mekanizmasını akarın ürünlerine karşı gelişen tip IV hipersensitivite reaksiyonu olarak açıklayan ifade doğrudur.
Uyuz kliniğinde gözlenen şiddetli kaşıntı, parazitin tünel içine bıraktığı ürünlere karşı gelişen hücresel immün yanıtın (Tip IV hipersensitivite) bir sonucudur. Bu nedenle reaksiyonun gelişmesi için bir duyarlılaşma evresi gerekir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu tanımla.
Geceleri artan kaşıntı ve parmak aralarındaki 'sillon' yapıları, ektoparazitin Sarcoptes scabiei (uyuz etkeni) olduğunu gösterir.
Sillonlar, akarın stratum corneum içinde açtığı tünellerin karakteristik görünümüdür.
2
Etkenin biyolojik ve immünolojik özelliklerini değerlendir.
Uyuzda kaşıntı, akarın kendisinden ziyade deri altına bıraktığı dışkı (scybala) ve yumurta proteinlerine karşı gelişen gecikmiş tip (Tip IV) aşırı duyarlılık reaksiyonuna bağlıdır.
Bu durum, ilk enfestasyonda klinik belirtilerin neden 2-6 hafta sonra ortaya çıktığını açıklar.

Key Concept

Sarcoptes scabiei patogenezi ve biyolojik özellikleri

Alternative Method

Tanıda tünelin belirlenmesi için mürekkep testi (ink test) kullanılabilir; mürekkebin tünel içine sızmasıyla sillon belirginleşir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question