yaşında kadın hasta, boynunun ön tarafında yaklaşık aydır fark ettiği bir şişlik nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde tiroid sol lobunda yaklaşık cm çapında, sertçe, yutkunmakla hareket eden ağrısız bir nodül palpe ediliyor. Hastanın laboratuvar incelemesinde TSH: mIU/L (N: ), serbest T3: pg/mL (N: ), serbest T4: ng/dL (N: ) olarak saptanıyor. Tiroid ultrasonografisinde sol lobda mm boyutlarında, hipoekoik, düzgün sınırlı, içerisinde mikrokalsifikasyonlar barındıran solid bir nodül izleniyor.
Bu hastada bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun tanısal işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- ATiroid sintigrafisi
- İnce iğne aspirasyon biyopsisiAnswer
- CSerum kalsitonin düzeyi tayini
- DPozitron emisyon tomografisi (PET-BT)
- EBoyun bilgisayarlı tomografisi
Answer
İnce iğne aspirasyon biyopsisi, ötiroid bir hastada saptanan cm'den büyük ve şüpheli ultrasonografik özelliklere sahip tiroid nodülünün değerlendirilmesinde en uygun sonraki adımdır.
Hastanın TSH düzeyi normal aralıktadır (ötiroid). Ötiroid hastalarda tiroid nodülünün değerlendirilmesi ultrasonografi ve ardından gerekliyse ince iğne aspirasyon biyopsisi ile yapılır. Bu vakada nodülün cm'den büyük olması ( cm) ve hipoekoik yapı ile mikrokalsifikasyon gibi şüpheli özellikler barındırması, sitolojik değerlendirme için biyopsi yapılmasını zorunlu kılar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ötiroid tiroid nodüllerinde tanısal algoritmanın yönetimi
Estimated Time:45s