yaşında bir çocuk, yüksekten düşme sonrası acil servise getiriliyor. Hastanın yapılan ilk değerlendirmesinde bilincinin açık olduğu ancak boyun ağrısı tariflediği görülüyor. Fizik muayenesinde; kan basıncı (yaşa göre düşük), kalp hızı (yaşına göre bradikardik), ekstremiteleri sıcak ve pembe görünümde olup kapiller geri dolum süresi saniye olarak saptanıyor. Nörolojik muayenesinde her iki alt ekstremitede flask paralizi ve derin tendon reflekslerinde kayıp mevcut olan bu hastadaki klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Nörojenik şokAnswer
- BSpinal şok
- CHipovolemik şok
- DSeptik şok
- EKardiyojenik şok
Answer
Hipotansiyon, bradikardi ve sıcak ekstremitelerle karakterize klinik tablo 'Nörojenik Şok' olarak tanımlanır.
Nörojenik şok, özellikle yüksek torakal ve servikal omurilik yaralanmalarında sempatik sinir sisteminin vasküler tonusu ve kalp hızını kontrol etme yeteneğinin kaybı sonucu oluşur. Klinik olarak hipotansiyonun yanında, kompansatuar taşikardi yerine bradikardi görülmesi ve vazodilatasyon nedeniyle ekstremitelerin sıcak olması karakteristiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nörojenik şok, distribütif şokun bir alt tipi olup diğer şok tiplerinden farklı olarak bradikardi ve vazodilatasyonla (sıcak cilt) seyreder.
Practice More
Nörojenik şokta sıvı tedavisine direnç geliştiğinde hangi vazopressör ajanın (örneğin dopamin veya fenilefrin) tercih edildiğini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s