5 yaşında ve 20\text{ kg} ağırlığında bir çocuk, suda boğulma sonrası kardiyak arest tablo… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$5$ yaşında ve $20\text{ kg}$ ağırlığında bir çocuk, suda boğulma sonrası kardiyak arest tablosunda acil servise getiriliyor. Hastaya ileri hava yolu (endotrakeal entübasyon) uygulanıyor, damar yolu açılıyor ve monitörizasyonda asistoli saptanıyor. Bu aşamada yapılması gereken ilaç uygulaması ve ileri hava yolu sonrası sağlanması gereken solunum desteği hızı aşağıdakilerden hangisidir?

Adrenalin $0.2\text{ mg}$ İV; $2-3$ saniyede bir soluk ( $20-30/\text{dakika}$ )Answer
B
Adrenalin $0.2\text{ mg}$ İV; $6$ saniyede bir soluk ( $10/\text{dakika}$ )
C
Adrenalin $2\text{ mg}$ İV; göğüs kompresyonu/ventilasyon oranı $15:2$ olacak şekilde devam edilmelidir
D
Atropin $0.4\text{ mg}$ İV; $3-5$ saniyede bir soluk ( $12-20/\text{dakika}$ )
E
Adrenalin $0.02\text{ mg}$ İV; sürekli göğüs kompresyonu ile eş zamanlı $1$ saniyede bir soluk

Answer

Adrenalin

0.2\text{ mg}

İV dozu ve ileri hava yolu sonrası

2-3

saniyede bir soluk (

20-30/\text{dakika}

) hızı uygulanmalıdır.

Doğru yaklaşım,

20\text{ kg}

olan çocuk için adrenalin dozunun

0.01\text{ mg/kg}

hesabıyla

0.2\text{ mg}

olarak uygulanması ve 2020 PALS güncellenen verilerine göre ileri hava yolu sonrası ventilasyon hızının

2-3

saniyede bir (

20-30/\text{dakika}

) olarak ayarlanmasıdır.

Step-by-Step Solution

Kardiyak ritmi analiz et ve ilaç dozunu hesapla.

Ritim asistoli (şoklanamaz ritim). İlaç: Adrenalin (

0.01\text{ mg/kg}

20\text{ kg} = 0.2\text{ mg}

İV).

Şoklanamaz ritimlerde (asistoli/NEA) adrenalin en kısa sürede uygulanmalıdır.

İleri hava yolu sonrası ventilasyon stratejisini belirle.

Dakikada

20-30

soluk (

2-3

saniyede bir soluk).

2020 AHA/PALS güncellenen kılavuzlarına göre, ileri hava yolu olan çocuklarda sağkalımı artırmak için solunum hızı artırılmıştır.

Göğüs kompresyonu ile ventilasyonu koordine et.

Sürekli göğüs kompresyonu (

100-120/\text{dakika}

) devam ederken ventilasyonlar duraklamadan verilir.

Entübasyon sonrası senkronizasyon (oranlı uygulama) sona erer.

Key Concept

Pediatrik ileri yaşam desteğinde (PALS) şoklanamaz ritim yönetimi ve güncel solunum hızları.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic