Question

Difficulty: MediumGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Yoğun bakım ünitesinde yatağa bağımlı ve mekanik ventilatör desteğinde izlenen 5555 yaşındaki bir hastada gelişen pnömoni tablosunda, derin trakeal aspirat örneğinin Gram boyamasında bol polimorfonükleer lökosit ve Gram negatif kokobasil (diplokok benzeri) morfolojisinde bakteriler saptanmıştır. Kültürde kanlı agarda şeffaf koloniler oluşturan, MacConkey agarda üreyebilen ancak laktozu fermente etmeyen, glukozu oksidatif yolla kullanan ve oksidaz testi negatif olan bu mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Neisseria meningitidis
  2. B
    Moraxella catarrhalis
  3. Acinetobacter baumanniiAnswer
  4. D
    Haemophilus influenzae
  5. E
    Pseudomonas aeruginosa

Answer

Acinetobacter baumannii
Acinetobacter baumannii, Gram negatif kokobasil morfolojisinde olması nedeniyle Neisseria ve Moraxella türleri ile karıştırılabilir. Ancak en önemli ayırıcı özelliği oksidaz testinin negatif olmasıdır. Non-fermentatif bir bakteri olup glukozu oksidatif yolla kullanması ve yoğun bakım ünitelerinde ventilatörle ilişkili pnömonilere yol açması tipik özellikleridir.

Step-by-Step Solution

1
Mikroskobik morfolojinin değerlendirilmesi
Gram negatif kokobasil
Trakeal aspirat örneğinde saptanan bu morfoloji Neisseria, Moraxella, Acinetobacter ve Haemophilus gibi taksonları akla getirir.
2
Oksidaz testi sonucunun değerlendirilmesi
Oksidaz negatif
Etkenin oksidaz negatif olması, onu morfolojik olarak benzerlik gösterebilen ve oksidaz pozitif olan Neisseria, Moraxella ve Haemophilus türlerinden ayıran en temel laboratuvar özelliğidir.
3
Biyokimyasal özelliklerin ve klinik tablonun korelasyonu
Acinetobacter baumannii
Ventilatörle ilişkili pnömoni bağlamında, glukozu oksidatif yolla kullanan ve MacConkey agarda üreyebilen oksidaz negatif kokobasil profili Acinetobacter baumannii ile tam uyumludur.

Key Concept

Gram negatif kokobasil morfolojisindeki bakterilerin oksidaz testi ile ayırıcı tanısı.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question