aylık bir kız çocuk, ilk kez geçirdiği ateşli idrar yolu enfeksiyonu () nedeniyle yatırılarak tedavi ediliyor. İdrar kültüründe *Proteus mirabilis* üremesi saptanan hastanın renal ultrasonografisi () normal bulunuyor. Bu hastada vezikoüreteral reflü () varlığını araştırmak için en uygun bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut enfeksiyon dönemi geçtikten sonra işeme sistoüretrografisi () planlanmasıAnswer
- BHastanın takibe alınması ve ancak İYE tekrarlarsa planlanması
- CHemen intravenöz piyelografi () ile anatominin değerlendirilmesi
- DProfilaktik antibiyotik başlanması ve ay sonra kontrol ultrasonografisi yapılması
- ESadece klinik izlem yapılması ve görüntüleme tetkiklerinin sonlandırılması
Answer
Atipik bir etken olan Proteus mirabilis ile gelişen ateşli idrar yolu enfeksiyonu sonrası, ultrasonografi normal olsa bile VCUG (işeme sistoüretrografisi) planlanmalıdır.
Çocuklarda ilk ateşli İYE sonrası standart yaklaşım renal ultrasonografidir. Ancak, etkenin Proteus mirabilis gibi E. coli dışı bir patojen olması (atipik İYE), ultrasonografi bulgularından bağımsız olarak vezikoüreteral reflü araştırması için işeme sistoüretrografisi (VCUG) yapılmasını gerektirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Atipik idrar yolu enfeksiyonu (atipik İYE) kriterleri ve VCUG endikasyonları.