yaşında kadın hasta, şiddetli osteoartrit ağrıları nedeniyle non-steroid anti-enflamatuar ilaç (NSAİİ) tedavisine başlanması planlanmaktadır. Hastanın özgeçmişinde yıl önce hospitalizasyon ve transfüzyon gerektiren peptik ülser kanaması öyküsü mevcuttur. Hasta ayrıca koroner arter hastalığı nedeniyle mg/gün aspirin kullanmaktadır. Bu hastada gastrointestinal komplikasyon riskini en aza indirmek için izlenmesi gereken en uygun strateji aşağıdakilerden hangisidir?
- ANon-selektif NSAİİ ve standart doz proton pompası inhibitörü (PPİ) kombinasyonu
- BTek başına COX-2 seçici inhibitör (koksib) kullanımı
- COX-2 seçici inhibitör ve standart doz proton pompası inhibitörü (PPİ) kombinasyonuAnswer
- DNon-selektif NSAİİ ve standart doz reseptör blokörü kombinasyonu
- ETek başına misoprostol ve non-selektif NSAİİ kullanımı
Answer
Çok yüksek riskli hastalarda NSAİİ ilişkili komplikasyonları önlemek için COX-2 seçici inhibitör ve proton pompası inhibitörünün birlikte kullanılması en uygun stratejidir.
Çok yüksek riskli hastalar (ülser komplikasyon öyküsü olanlar veya birden fazla risk faktörü taşıyanlar) için güncel gastroenteroloji kılavuzları, NSAİİ kullanımı zorunluysa en güvenli seçenek olarak COX-2 seçici inhibitörlerin standart doz PPİ ile kombinasyonunu önermektedir. Bu hastada yaş, kanama öyküsü ve aspirin kullanımı nedeniyle risk en üst düzeydedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
NSAİİ Gastrointestinal Risk Yönetimi
Estimated Time:1m 30s