Question

Difficulty: HardAntipsikotik İlaçlar

4545 yaşında erkek hasta, yaklaşık 1515 yıldır kronik şizofreni tanısıyla takip edilmektedir. Hasta, son zamanlarda görme keskinliğinde azalma, gece körlüğü ve cisimleri kahverengi tonda görme şikayetleriyle göz hastalıkları polikliniğine başvurur. Yapılan fundus muayenesinde retinada pigment kümelenmeleri saptanır. Hastanın uzun süredir kullandığı antipsikotik ilacın günlük dozunun 800800 mg'ın üzerinde olduğu öğreniliyor. Bu klinik tabloya neden olan antipsikotik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Haloperidol
  2. B
    Klorpromazin
  3. TiyoridazinAnswer
  4. D
    Flufenazin
  5. E
    Ketiapin

Answer

Tiyoridazin
Tiyoridazin, düşük potensli tipik bir antipsikotik olup, 800800 mg/gün dozun üzerine çıkıldığında retinada pigment birikimine (pigmenter retinopati) yol açar. Bu durum hastada gece körlüğü, görme alanında daralma ve cisimleri kahverengi görme (disromatopsi) gibi ciddi ve genellikle kalıcı görme kusurlarına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların (gece körlüğü, kahverengi görme) analizi
Bu bulgular retinadaki fotoreseptörlerin ve pigment tabakasının hasarını (retinotoksisite) işaret eder.
Antipsikotik ilaçlar arasında retinotoksisite spesifik bir yan etkidir.
2
Doz bilgisinin (>800>800 mg) ve fundus muayenesinin değerlendirilmesi
Tiyoridazin için tanımlanmış olan güvenli üst sınırın (800800 mg/gün) aşıldığı görülmektedir.
Tiyoridazin doza bağımlı olarak pigmenter retinopatiye yol açan tek majör antipsikotiktir.
3
Ayırıcı tanı (Klorpromazin vs Tiyoridazin)
Klorpromazin'in kornea/lens, Tiyoridazin'in ise retina üzerinde toksik etkili olduğu ayırt edilir.
Fenotiyazinlerin oküler yan etkileri lokalizasyon açısından farklılık gösterir.

Key Concept

Tiyoridazin'in yüksek dozlarda (>800>800 mg/gün) geri dönüşsüz pigmenter retinopati ve disromatopsiye neden olması.

Practice More

Tiyoridazin'in diğer önemli yan etkisi olan QT mesafesini uzatma ve torsades de pointes riskini gözden geçiriniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question