58 yaşında erkek hasta, son 2 yıldır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünden gemi söküm ve izolasyon işlerinde 25 yıl çalıştığı öğreniliyor. Yapılan tetkiklerde solunum fonksiyon testleri (SFT) şu şekildedir:
| Parametre | Hastanın Değeri | Referans Değeri |
|---|---|---|
| 2.5 L | 4.0 L | |
| %86 | %75-80 |
Akciğer tomografisinde alt loblarda belirgin interstisyel fibrozis ve diyafragmatik plevrada kalsifiye plaklar saptanıyor. Bu hastanın akciğer biyopsisinde görülmesi en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AAlveol lümenlerinde yoğun pigmente makrofaj birikimi ve septal kalınlaşma
- Demir içeren protein kılıfı ile çevrili altın sarısı-kahverengi çubuksu yapılarAnswer
- CEpiteloid histiyositlerden zengin, nekroz içermeyen granülomlar ve Schaumann cisimcikleri
- DTip 3 ve Tip 4 hipersensitivite yanıtı sonucu gelişen yama tarzı interstisyel inflamasyon
- ESigara kullanımıyla ilişkili, respiratuar bronşiyollerin proksimalinde kalıcı genişleme
Answer
Demir içeren protein kılıfı ile çevrili altın sarısı-kahverengi çubuksu yapılar (Asbest/Ferruginöz cisimcikleri)
Doğru seçenek olan 'demir içeren protein kılıfı ile çevrili altın sarısı-kahverengi çubuksu yapılar', asbestozis için patognomonik olan asbest (ferruginöz) cisimciklerini tanımlamaktadır. Hastanın gemi söküm tersanesi geçmişi, SFT'deki restriktif patern ( düşük, yüksek) ve akciğer grafisindeki alt lob fibrozisi ile plevral plaklar bu tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Asbestozis, alt lob tutulumu ve diyafragmatik plevral plaklarla karakterize, histopatolojisinde ferruginöz (asbest) cisimciklerinin görüldüğü bir restriktif akciğer hastalığıdır.