yaşında erkek hasta, kronik Hepatit C zemininde gelişen siroz nedeniyle takip edilmektedir. Yapılan rutin ultrasonografide karaciğerde çapında hipoeoik bir nodül saptanıyor. Dinamik bilgisayarlı tomografide nodülün arteriyel fazda kontrast tuttuğu () ve venöz fazda kontrastın boşaldığı () izleniyor. Yapılan biyopsinin mikroskobik incelemesinde; nodül içerisinde portal alanların bulunmadığı, hücre densitesinin çevre karaciğer dokusuna göre arttığı ve fokal küçük hücreli değişiklik ( ) alanları saptanıyor.
Bu lezyonun "yüksek dereceli displastik nodül"den ziyade "erken hepatosellüler karsinom" ( ) olarak tanınmasında en güvenilir immunohistokimyasal panel aşağıdakilerden hangisidir?
- Glikan-3 (), , Glutamin sentetazAnswer
- BSitokeratin , Sitokeratin ,
- C, Arjinaz-,
- DSerum Amiloid A (), ,
- E, ,
Answer
Glikan-3 (), ve Glutamin sentetazdan oluşan üçlü panel erken hepatosellüler karsinom tanısında en güvenilir yöntemdir.
Karaciğer patolojisinde erken HCC ve yüksek dereceli displastik nodül ayrımı en zor alanlardan biridir. Uluslararası rehberler, morfolojinin yetersiz kaldığı durumlarda Glikan-3 (), (ısı şok proteini ) ve Glutamin sentetazdan oluşan üçlü bir panelin uygulanmasını önerir. Bu panelde iki belirtecin pozitifliği, lezyonun erken HCC olduğunu kanıtlamada % özgüllüğe yaklaşır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sirotik karaciğerde erken hepatosellüler karsinom (erken HCC) ve yüksek dereceli displastik nodül (HGDN) ayrımı, morfolojik benzerlikler nedeniyle zordur ve Glikan-3, HSP70, Glutamin sentetazdan oluşan 'üçlü panel' kullanımı tanıda kritiktir.
Hints
1
Sorulan panel, karaciğer nodüllerinin ayırıcı tanısında kullanılan 'üçlü panel' olarak bilinir.
Practice More
Bu panelin pozitiflik paternlerini ve özellikle Glutamin sentetazın adenomlardaki yaygın boyanma anlamını tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s