yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan birincil bakıda; havayolunun açık olduğu, solunum seslerinin bilateral doğal ve yeterli olduğu, kan basıncının mmHg, nabzının atım/dakika, solunum sayısının /dakika ve puanının olduğu saptanıyor. Fizik muayenede her iki göz çevresinde ekimoz (rakun gözleri) ve burundan kanlı sıvı gelişi fark ediliyor. Bu hastada gastrik dekompresyon sağlamak amacıyla uygulanması gereken en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
- ANazogastrik tüp uygulaması
- Orogastrik tüp uygulamasıAnswer
- CNazofarengeal airway yerleştirilmesi
- DPerkütan endoskopik gastrostomi
- ENazal entübasyon
Answer
Orta yüz veya kafa tabanı kırığı şüphesi uyandıran bulguları olan travma hastalarında mide dekompresyonu orogastrik tüp uygulaması ile sağlanmalıdır.
Hastada saptanan periorbital ekimoz (rakun gözleri) ve burundan kanlı sıvı gelişi (rinore/hemotimpanum şüphesi), kafa tabanı kırığının tipik bulgularıdır. ATLS kılavuzlarına göre kafa tabanı veya orta yüz kırığı şüphesi olan hastalarda nazal yolla yapılan girişimler (nazogastrik tüp, nazofarengeal airway, nazal entübasyon) tüpün intrakraniyal boşluğa penetrasyon riski nedeniyle kontrendikedir. Bu durumda gastrik dekompresyonun en güvenli ve uygun yolu ağız içinden ilerletilen orogastrik tüptür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kafa tabanı kırığı şüphesinde (Battle belirtisi, rakun gözleri, BOS sızıntısı) nazal yol kontrendikedir; gastrik tüp orogastrik olarak takılmalıdır.
Estimated Time:1m 15s