yaşında erkek hasta; ani başlayan şiddetli epigastrik ağrı, sürekli öğürme fakat kusamama şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede nazogastrik sondanın mideye ilerletilemediği (Borchardt triadı) görülüyor. Ayakta direkt batın grafisinde retrokardiyak alanda geniş bir hava-sıvı seviyesi saptanıyor. Bu klinik tabloya en sık zemin hazırlayan hiatus hernisi tipi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Gastroözofageal bileşke (GEB) diyafram altındaki normal anatomik yerleşimindedir.Answer
- BGastroözofageal bileşke, midenin kardia bölümüyle birlikte posterior mediastene aksiyel olarak yer değiştirmiştir.
- CGastroözofageal bileşke ve mide fundusu beraberce diyafram üzerine yer değiştirmiştir.
- DHerni kesesi içerisinde mideye ek olarak kolon, dalak veya omentum gibi organlar bulunur.
- EHerni kesesi gerçek bir periton kesesi içermez, midenin visseral peritonu kese duvarını oluşturur.
Answer
Gastroözofageal bileşke (GEB) diyafram altındaki normal anatomik yerleşimindedir.
Vakada tanımlanan Borchardt triadı (epigastrik ağrı, öğürme, NG sonda takılamaması) akut gastrik volvulusu gösterir. Gastrik volvulus, paraözofageal hiatus hernilerinin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Tip (saf paraözofageal) hernilerin en belirgin anatomik özelliği, gastroözofageal bileşkenin diyaframın altında normal anatomik pozisyonunda fiks olması, ancak mide fundusunun özofagus yanından mediastene fıtıklaşmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Borchardt Triadı ve Hiatus Hernisi Tipleri
Practice More
Paraözofageal hernilerin yönetiminde cerrahi endikasyonları ve komplikasyon gelişme risklerini (incarceration, volvulus) tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s