Yoğun bakım ünitesinde ürosepsis nedeniyle takip edilen 54 yaşındaki erkek hasta, artan solunum sıkıntısı üzerine entübe ediliyor. Akciğer grafisinde iki taraflı yaygın infiltrasyonlar saptanıyor. Ekokardiyografide sol ventrikül fonksiyonları normal olarak değerlendiriliyor. Arteryel kan gazında oranı mmHg olarak hesaplanıyor. Bu hastanın mekanik ventilasyon stratejisinde, mortaliteyi azalttığı kesin olarak kanıtlanmış olan uygulama aşağıdakilerden hangisidir?
- Düşük tidal volüm (4-8 mL/kg ideal vücut ağırlığı) uygulamasıAnswer
- BRutin yüksek doz kortikosteroid tedavisi
- Cİnhale nitrik oksit (iNO) tedavisi
- DYüksek frekanslı osilatuar ventilasyon (HFOV)
- EEkzojen sürfaktan replasman tedavisi
Answer
Düşük tidal volüm (4-8 mL/kg ideal vücut ağırlığı) uygulaması
ARDS tedavisinde mortaliteyi azalttığı kesin olarak kanıtlanmış en önemli girişim düşük tidal volüm (4-8 mL/kg ideal vücut ağırlığı) ile yapılan 'Akciğer Koruyucu Ventilasyon'dur. Bu strateji, volütravma ve barotravmayı önleyerek inflamatuar yanıtı azaltır ve sağkalımı artırır. Ayrıca orta-ağır ARDS'de () prone pozisyonunun da mortaliteyi azalttığı kanıtlanmıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ARDS tedavisinde akciğer koruyucu ventilasyon stratejileri
Hints
1
Soruda sadece oksijenizasyonu düzelten değil, hastanın hayatta kalma şansını artıran (mortaliteyi azaltan) tedavi sorulmaktadır.
2
Bu strateji, akciğerin aşırı gerilmesini (volütravma) önlemeyi amaçlar.
Practice More
ARDS'de prone pozisyonunun endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir?
Estimated Time:1m 0s