Annesinde gestasyonel diyabet öyküsü olan, haftalık gebelik haftasında travay başlamadan elektif sezaryen ile gram olarak doğan erkek yenidoğanda, doğumdan sonraki . saatte inleme, taşipne (/dakika) ve belirgin interkostal çekilmeler gelişiyor. Akciğer grafisinde her iki akciğer alanında yaygın retikülogranüler buzlu cam görünümü ve hava bronkogramları izleniyor. Bu klinik ve radyolojik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AYenidoğanın geçici takipnesi (TTN)
- BMekonyum aspirasyon sendromu (MAS)
- Respiratuar distres sendromu (RDS)Answer
- DGrup B streptokok pnömonisi
- EKonjenital lober amfizem
Answer
Respiratuar distres sendromu (RDS)
Diyabetik anne bebeklerinde (IDM) gelişen hiperinsülinemi, akciğer olgunlaşmasını geciktirir ve sürfaktan proteinlerinin (özellikle SP-A ve SP-B) sentezini baskılar. Bu durum, bebeğin haftalık olması gibi göreceli olarak ileri bir gestasyonel yaşa rağmen, klinik ve radyolojik olarak RDS tablosunun ortaya çıkmasına neden olur. Radyolojide görülen yaygın retikülogranüler görünüm ve hava bronkogramları, sürfaktan eksikliğini teyit eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diyabetik anne çocuklarında (IDM) insülinin sürfaktan sentezini inhibe etmesi sonucu geç preterm ve term bebeklerde bile RDS görülebilir.
Practice More
Sürfaktan uygulamasının RDS kliniği üzerindeki etkisini ve sürfaktan protein mutasyonlarını inceleyebilirsiniz.
Alternative Method
Radyolojik bulguları ezberlemek yerine fizyopatolojiyi düşünmek: 'Buzlu cam' alveolar sönmeyi, 'havalanma artışı' ise hava hapsini temsil eder. RDS bir sönme (kollaps), TTN ve MAS ise sıvı/tıkanıklık problemidir.
Estimated Time:2m 0s