Ayak iskeletinin mekanik stabilitesi ve ark yapılarının korunmasında kritik bir 'kilit taş… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Ayak iskeletinin mekanik stabilitesi ve ark yapılarının korunmasında kritik bir 'kilit taşı' (keystone) mekanizması oluşturan $articulationes\ tarsometatarsales$ (Lisfranc eklemi) anatomisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İkinci metatars kemiğinin tabanı, medial ve lateral kuneiform kemikler arasındaki girintiye (mortise) proksimal yönde uzanarak eklemin rotasyonel stabilitesini sağlar.Answer
B
Birinci metatars kemiği ile ikinci metatars kemiği tabanları arasında, transvers stabiliteyi sağlayan güçlü bir $ligamentum\ metatarsale\ interosseum$ bulunur.
C
$Ligamentum\ cuneometatarsale\ interosseum$ (Lisfranc bağı), lateral kuneiform ile ikinci metatars tabanı arasında uzanan en kalın interosseöz bağdır.
D
Lisfranc eklem hattı, anatomik olarak $talus$ ile $naviculare$ kemikleri arasındaki eklemleşmeyi de kapsayan transvers bir cerrahi hattır.

Answer

İkinci metatars kemiği tabanının medial ve lateral kuneiformlar arasındaki girintiye proksimal yönde uzanarak kilit mekanizması oluşturması doğrudur.

İkinci metatars kemiğinin tabanı, anatomik olarak medial kuneiform ile lateral kuneiform arasında oluşan 'yuva' (mortise) içine proksimal yönde bir kilit taşı gibi oturur. Bu yapısal özellik, ayağın orta bölümünde rotasyonel ve transvers stabiliteyi sağlayan en temel mekanik özelliktir.

Step-by-Step Solution

Lisfranc eklem kompleksinin (articulatio tarsometatarsalis) kemik dizilimini incele.

İkinci metatars tabanının, birinci ve üçüncü metatarslara göre daha proksimalde yerleştiği görülür.

Bu girintili yapı (mortise), ayağın orta kısmına yapısal bir kilit mekanizması kazandırır.

Ligamentöz desteği analiz et.

Birinci ve ikinci metatarslar arasında interosseöz bağın eksik olduğu, buna karşın medial kuneiform ile ikinci metatars tabanı arasında güçlü bir Lisfranc bağının bulunduğu saptanır.

Bağ eksikliği, Lisfranc bağının stabilitesini daha kritik hale getirir.

Eklem hattını Chopart hattı ile karşılaştır.

Lisfranc hattı tarsometatarsal seviyededir; talonaviküler ve kalkaneokuboid eklemler ise proksimaldeki Chopart hattındadır.

Cerrahi ve travmatolojik ayrımların doğru yapılması için bu hatların bilinmesi gerekir.

Key Concept

Lisfranc eklem kompleksinde ikinci metatars tabanının 'mortise' (yuva) içindeki konumu ve Lisfranc bağının (

Lig.\ cuneometatarsale\ interosseum

) stabilizasyondaki rolü.

Hints

Ayağın orta kısmındaki 'kilit taşı' (keystone) görevi gören kemiği ve bu bölgedeki bağların (veya eksik olan bağların) yerleşimini düşünün.

Lisfranc bağı hangi kemikler arasında uzanır? Ayrıca 1. ve 2. metatarslar arasında diğerleri gibi bir bağ var mıdır?

İkinci metatars tabanı, kuneiformlar arasına bir girinti oluşturacak şekilde yerleşir; bu durum eklemin stabilitesini artırır.

Practice More

Lisfranc bağı yaralanmalarında (Lisfranc fraktür-dislokasyonu) radyolojik olarak 1. ve 2. metatarslar arasındaki mesafenin açılmasının anatomik nedenini tekrar gözden geçirin.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Topics

More questions from this topic