Organofosfatlı insektisit maruziyeti nedeniyle acil servise getirilen bir hastada; hipersalivasyon, lakrimasyon, miyozis ve bronkospazm gibi tipik 'ıslak' bulgular gözlenmektedir. Ancak hastanın kardiyovasküler değerlendirmesinde beklenen bradikardinin aksine belirgin taşikardi ve hipertansiyon saptanmıştır.
Bu hastada gözlenen taşikardi ve hipertansiyon bulgusu, biriken asetilkolinin aşağıdaki bölgelerden hangisindeki reseptörleri uyarmasının bir sonucudur?
- ASinoatrial düğümdeki M2 muskarinik reseptörler
- Sempatik gangliyonlardaki nikotinik (Nn) reseptörlerAnswer
- CVasküler endoteldeki M3 muskarinik reseptörler
- DNöromusküler kavşaktaki nikotinik (Nm) reseptörler
- EBronş düz kaslarındaki M3 muskarinik reseptörler
Answer
Sempatik gangliyonlardaki nikotinik (Nn) reseptörler
Organofosfat zehirlenmesinde asetilkolinesteraz enziminin inhibisyonu sonucu sinaptik aralıkta biriken asetilkolin, hem muskarinik hem de nikotinik reseptörleri uyarır. Normalde muskarinik etki (M2) bradikardiye neden olurken; otonomik gangliyonlardaki (hem sempatik hem parasempatik) nikotinik (Nn) reseptörlerin uyarılması karmaşık bir tablo yaratabilir. Sempatik gangliyonların ve adrenal medullanın güçlü nikotinik uyarımı, katekolamin deşarjına neden olarak muskarinik baskılamayı yenebilir ve taşikardi ile hipertansiyon tablosunu ortaya çıkarabilir. Bu durum özellikle zehirlenmenin erken dönemlerinde veya yoğun nikotinik uyarım varlığında görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Organofosfat zehirlenmesinde biriken asetilkolin, sempatik gangliyonları (nikotinik reseptörler) uyararak muskarinik etkilerin (bradikardi) aksine taşikardi ve hipertansiyona neden olabilir.