yaşında erkek hasta, göğüs bölgesine aldığı künt darbe sonrası acil servise getiriliyor. Hastanın yapılan ilk değerlendirmesinde; kan basıncı , nabzı , solunum sayısı , \% ve Glasgow Koma Skoru (GCS) () olarak saptanıyor. Fizik muayenede sağ hemitoraksta solunum sesleri alınamıyor, perküsyonla hiperrezonans mevcut ve juguler venöz dolgunluk izleniyor. Trakeanın sola deviye olduğu gözlenen bu hastada en öncelikli yapılması gereken işlem hangisidir?
- Sağ göğüs boşluğuna iğne dekompresyonu veya tüp torakostomi uygulanmasıAnswer
- BTanıyı kesinleştirmek için hızlıca yatak başı akciğer grafisi çekilmesi
- CHipotansiyonu düzeltmek için intravenöz litre kristaloid sıvı resüsitasyonu başlanması
- DOksijenizasyonu sağlamak amacıyla hastanın acil entübe edilmesi
- EKardiyak tamponad şüphesiyle perikardiyal efüzyon açısından FAST incelemesi yapılması
Answer
Sağ göğüs boşluğuna iğne dekompresyonu veya tüp torakostomi uygulanması
Hastada saptanan hipotansiyon, juguler venöz dolgunluk, tek taraflı solunum sesi azlığı, hiperrezonans ve trakeal deviasyon bulguları tansiyon pnömotoraks için karakteristiktir. ATLS protokolüne göre tansiyon pnömotoraks klinik bir tanıdır ve hastanın hayatını tehdit eden bu durumun tedavisi için radyolojik görüntüleme beklenmemelidir. En öncelikli adım, plevral aralıktaki basıncı azaltmak için derhal iğne dekompresyonu veya tüp torakostomi uygulanmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tansiyon pnömotoraks klinik bir tanıdır; hipotansiyon, venöz dolgunluk ve hiperrezonans varlığında derhal dekompresyon yapılmalıdır.