Question

Sekiz aylık sağlıklı bir süt çocuğunun rutin kontrolünde annesi; ailesinde çölyak hastalığı öyküsü bulunduğu için bebeğine gluten içeren (buğday, arpa, çavdar vb.) ek gıdaları henüz başlamadığını ve bu gıdaları bir yaşından sonra vermeyi planladığını ifade etmektedir. Bu bebeğin beslenme yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en uygundur?

  1. A
    Gluten içeren besinlerin başlanması, çölyak hastalığı riskini minimize etmek için kesinlikle iki yaşından sonraya ertelenmelidir.
  2. Gluten içeren besinlerin bir yaşından sonraya ertelenmesi çölyak hastalığı riskini azaltmaz; bu besinler bebek anne sütü almaya devam ederken tercihen 44-1212. aylar arasında diyete eklenmelidir.Answer
  3. C
    Gluten içeren besinler, sadece ailede çölyak öyküsü olmayan bebeklerde altıncı aydan itibaren serbestçe başlanabilir.
  4. D
    Erken dönemde (altıncı aydan önce) gluten başlanması, her durumda Tip 1 diyabet riskini artırdığı için önerilmemektedir.
  5. E
    Bebeğin büyümesi normalse, gluten içeren gıdaların başlanması çocuğun kendi tercihine bırakılmalı ve okul çağına kadar ertelenebilir.

Answer

Gluten içeren besinlerin bir yaşından sonraya ertelenmesi çölyak hastalığı riskini azaltmaz; bu besinler bebek anne sütü almaya devam ederken tercihen 4-12. aylar arasında diyete eklenmelidir.
Doğru yaklaşım, glutenin bebek anne sütü almaya devam ederken 44-1212. aylar arasında (genellikle 66. ay civarı) diyete eklenmesidir. Güncel veriler, glutenin geç başlanmasının çölyak hastalığı sıklığını azaltmadığını, aksine uygun pencerede ve anne sütü eşliğinde başlanmasının tolerans gelişimi için daha faydalı olabileceğini göstermektedir.

Step-by-Step Solution

1
Vakanın mevcut beslenme durumunu ve annenin çekincesini değerlendir.
8 aylık bebek, ailede çölyak öyküsü nedeniyle gluten kısıtlaması uygulanıyor ve bir yaş sonrasına ertelenmesi planlanıyor.
Annenin amacı çölyak hastalığından korunmak olsa da, literatür bilgisi ile bu planın doğruluğu sorgulanmalıdır.
2
Gluten tanıtım zamanı ile ilgili güncel pediatrik kılavuzları uygula.
ESPGHAN ve ilgili uzman kuruluşlar, glutenin 4. ay ile 12. ay arasında herhangi bir zamanda başlanabileceğini belirtmektedir.
Geç başlanmasının (12. aydan sonra) koruyucu bir etkisi olmadığı gösterilmiştir.
3
Anne sütünün koruyucu etkisini göz önünde bulundur.
Gluten tanıtımı sırasında bebeğin hala anne sütü alıyor olması, çölyak gelişme riskini azaltan önemli bir faktördür.
İmmün tolerans gelişimi için anne sütü ile birlikte maruziyet idealdir.

Key Concept

Tamamlayıcı beslenmede gluten tanıtımı zamanlaması

Practice More

Çölyak hastalığının klinik bulguları ve tanı yöntemleri ile ilgili soruları inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s