Günde yaklaşık litre su içme ve çok sık idrara çıkma yakınmasıyla getirilen yaşındaki bir erkek çocukta, yapılan su kısıtlama testi sonucunda idrar ozmolaritesinin artmadığı ve serum sodyumunun mEq/L'ye yükseldiği saptanmıştır. Diyabetes insipidus tanısı kesinleşen bu hastada, etiyolojinin santral veya nefrojenik olduğunu ayırt etmek için uygulanması gereken bir sonraki adım hangisidir?
- Desmopressin (dDAVP) verilerek idrar ozmolaritesindeki değişimin izlenmesiAnswer
- BPlazma renin ve aldosteron düzeylerinin ölçülmesi
- COral glukoz tolerans testi uygulanması
- DBöbrek ultrasonografisi ile anatomik yapının değerlendirilmesi
- EDüşük doz deksametazon supresyon testi yapılması
Answer
Diyabetes insipidus (DI) tanısı alan bir hastada santral ve nefrojenik ayrımı için ekzojen vazopressin analoğu olan desmopressin (dDAVP) yanıtına bakılmalıdır.
Desmopressin (dDAVP) uygulaması, santral ve nefrojenik diyabetes insipidusu ayırt etmek için kullanılan temel adımdır. Santral formda ADH eksikliği olduğu için dışarıdan verilen desmopressine idrar ozmolaritesinde belirgin bir artışla yanıt verilir. Nefrojenik formda ise böbreklerde ADH'ye karşı direnç olduğu için desmopressine yanıt alınamaz veya çok sınırlı bir yanıt alınır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diyabetes insipidusun ayırıcı tanısında desmopressin testi kullanılır.
Practice More
Nefrojenik diyabetes insipidusun en sık kalıtsal nedeninin V2 reseptör mutasyonu olduğunu hatırlayınız.
Estimated Time:45s