yaşında bir kız çocuk, yaklaşık altı aydır devam eden aşırı su içme ve sık idrara çıkma yakınmaları ile çocuk endokrinoloji polikliniğine getiriliyor. Öyküsünden geceleri idrar yapmak için en az - kez uyandığı ve özellikle buzlu soğuk su içmeyi tercih ettiği öğreniliyor. Yapılan fizik muayenesinde özellik saptanmayan hastaya uygulanan standart su kısıtlama testi sonunda; vücut ağırlığında kayıp olduğu, plazma osmolalitesinin mOsm/kg ve idrar osmolalitesinin mOsm/kg olduğu saptanıyor. Testin devamında hastaya desmopressin (dDAVP) uygulandıktan sonra idrar osmolalitesinin mOsm/kg'a yükseldiği gözleniyor. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Parsiyel santral diyabetes insipidusAnswer
- BPrimer polidipsi
- CNefrojenik diyabetes insipidus
- DKomplet santral diyabetes insipidus
- ESerebral tuz kaybı sendromu
Answer
Parsiyel santral diyabetes insipidus
Doğru seçenek olan 'Parsiyel santral diyabetes insipidus' tanısı, hastanın su kısıtlamasına rağmen idrarını tam konsantre edememesi (- mOsm/kg arası kalması) ve dışarıdan verilen ADH (desmopressin) sonrası idrar osmolalitesinde - arasında (bu vakada ) bir artış görülmesi ile konur. Ayrıca noktüri ve soğuk su tercihi gibi klinik bulgular santral orijinli yetmezliği destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diyabetes insipidus ayırıcı tanısında su kısıtlama testi ve dDAVP yanıtı parametreleri.
Practice More
Vakadaki desmopressin yanıtı 'un altında olsaydı, primer polidipsi ve nefrojenik Dİ ayrımı için plazma ADH düzeyine bakılması gerekirdi.
Estimated Time:2m 0s