aylık bir erkek bebek, yüksek ateş ve huzursuzluk şikayetiyle getirilmiş; yapılan tetkikler sonucunda idrar yolu enfeksiyonu () tanısı konulmuştur. İdrar kültüründe CFU/ml *Proteus mirabilis* üremesi saptanmıştır. Antibiyotik tedavisine başlanan hastanın . saatte ateşi düşmüş ve genel durumu düzelmiştir. Fizik muayenesinde ek patolojik bulgu saptanmayan bu hastada, enfeksiyonun "atipik İYE" olarak sınıflandırılmasına neden olan temel bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İdrar kültüründe *E. coli* dışı bir mikroorganizmanın üremiş olmasıAnswer
- BHastanın erkek cinsiyette olması ve ilk enfeksiyonunu geçirmesi
- CAntibiyotik tedavisine saat içinde klinik yanıt (ateş düşmesi) alınması
- DHastanın süt çocuğu döneminde ( yaş altı) olması
- Eİdrar örneğinde saptanan koloni sayısının CFU/ml olması
Answer
İdrar kültüründe E. coli dışı bir mikroorganizmanın üremiş olması
Atipik İYE tanımı için NICE kriterleri esas alınır. Bu kriterler; hastanın septik olması, batında kitle saptanması, serum kreatinin düzeyinin yüksek olması, zayıf idrar akımı, uygun antibiyotik tedavisine rağmen saatten uzun süren ateş ve *E. coli* dışı mikroorganizmaların (örneğin *Proteus*, *Klebsiella*, *Pseudomonas*) etken olmasıdır. Sorudaki hastada *Proteus mirabilis* üremesi tek başına atipik sınıflandırması için yeterli bir nedendir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Atipik İdrar Yolu Enfeksiyonu Kriterleri
Hints
1
Hangi mikroorganizmaların İYE'de 'olağan' olduğunu, hangilerinin ise daha ileri inceleme gerektirdiğini düşünün.
2
NICE (National Institute for Health and Care Excellence) tarafından belirlenen atipik İYE listesinde etken faktörü nasıl geçmektedir?
Practice More
Atipik İYE geçiren çocuklarda taburculuk sonrası ilk aşamada hangi görüntüleme yönteminin (USG, VCUG, DMSA) ne zaman yapılması gerektiğini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s