Examkin

Question

Difficulty: Very hardVulva ve Vajina Kanserleri

71 yaşında kadın hasta, vulvada ele gelen kitle şikayetiyle başvuruyor. Yapılan jinekolojik muayenede sağ labium majusta orta hattan 3.5 cm3.5\text{ cm} uzaklıkta, 2.6 cm2.6\text{ cm} çapında ülsere lezyon izleniyor. Biyopsi sonucu "skuamöz hücreli karsinom, invazyon derinliği 4.5 mm4.5\text{ mm}" olarak raporlanıyor. Hastaya radikal lokal eksizyon ve sağ inguinofemoral lenfadenektomi uygulanıyor. Patolojik incelemede; cerrahi sınırların temiz olduğu, çıkarılan 9 lenf nodundan sadece bir tanesinde 1.2 mm1.2\text{ mm} çapında metastatik odak saptandığı, ancak bu odakta mikroskobik düzeyde ekstrakapsüler (ekstranodal) yayılım olduğu belirtiliyor. Bu hasta için FIGO (2021) sınıflamasına göre en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IB
  2. B
    Evre IIIA
  3. C
    Evre IIIB
  4. Evre IIICAnswer

Answer

FIGO 2021 vulva kanseri evreleme sistemine göre, lenf nodu metastazı ile birlikte ekstrakapsüler yayılımın (ekstranodal uzanım) varlığı hastalığı Evre IIIC olarak belirler.
FIGO 2021 vulva kanseri evreleme güncellemesine göre, lenf nodu metastazı olan olgularda metastazın boyutu ve sayısı kadar ekstrakapsüler (ekstranodal) yayılımın varlığı da kritiktir. Bir veya daha fazla lenf nodunda ekstrakapsüler yayılım saptanması, tümörün veya nodun boyutuna bakılmaksızın hastalığı Evre IIIC kategorisine sokar. Bu olguda 1.2 mm1.2\text{ mm}'lik tek bir odak olmasına rağmen ekstrakapsüler yayılım belirtildiği için doğru evre IIIC'dir.

Step-by-Step Solution

1
Primer tümörün (T) ve lenf nodu (N) durumunun belirlenmesi
2.6 cm2.6\text{ cm} boyutunda ve 4.5 mm4.5\text{ mm} invazyonu olan tümör T1b'dir. Bir adet lenf nodu pozitifliği saptanmıştır.
Evrelemeye başlamak için temel TNM bileşenlerini tanımlamak gerekir.
2
Lenf nodu metastazının özelliklerinin (boyut ve kapsül durumu) analizi
1.2 mm1.2\text{ mm} çapında bir mikrometastaz mevcuttur ancak ekstrakapsüler yayılım (EKY) pozitifliği saptanmıştır.
FIGO 2021 güncellemesinde lenf nodu sayısı, boyutu ve EKY durumu evreyi belirleyen kritik faktörlerdir.
3
FIGO 2021 spesifik kriterlerinin uygulanması
EKY varlığı nedeniyle hasta doğrudan Evre IIIC kategorisine girer.
FIGO 2021 sınıflamasında Evre IIIA 1-2 mikrometastaz veya 1 makrometastazı kapsarken; IIIC sadece EKY varlığına odaklanır.

Key Concept

FIGO 2021 Vulva Kanseri Evrelemesinde Ekstrakapsüler Yayılımın Önemi

Alternative Method

FIGO 2021'deki 'C' harfini 'Capsule' (Kapsül) ile ilişkilendirmek, IIIC'nin ekstrakapsüler yayılımı temsil ettiğini hatırlamayı kolaylaştırabilir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Vulva ve Vajina Kanserleri

More questions from this topic