yaşında erkek hasta, transrektal prostat biyopsisinden gün sonra gelişen titreme ile yükselen ateş ve konfüzyon nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabzı ve vücut sıcaklığı saptanıyor. Hastaya biyopsi öncesi proflaktik olarak tek doz siprofloksasin verildiği öğreniliyor. Kan kültüründe üreyen Gram negatif basilin siprofloksasin, levofloksasin ve seftriaksona dirençli; amikasin ve imipeneme duyarlı olduğu saptanıyor. Laboratuvar tarafından yapılan fenotipik doğrulama testlerinde seftazidim-klavulanik asit disk sinerji testi pozitif bulunuyor. Bu hastada saptanan direnç mekanizması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AEtken bakterinin ürettiği enzim, monobaktam grubundan olan aztreonamı hidrolize edemez.
- Bu direnç mekanizmasından sorumlu olan enzim kodlayan genler genellikle plazmidler aracılığıyla taşınır.Answer
- CTedavide piperasilin-tazobaktam kombinasyonu, ciddi enfeksiyonlarda karbapenemlere klinik olarak üstündür.
- DSaptanan bu direnç mekanizması sadece kromozomal olarak kodlanır ve tipik olarak indüklenebilir niteliktedir.
- ESöz konusu enzimi üreten suşlarda sefalosporin direnci, hücre duvarındaki porin proteinlerinin kaybına bağlıdır.
Answer
Direnç mekanizmasından sorumlu olan genlerin genellikle plazmidler aracılığıyla taşınması doğrudur.
Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz (GSBL) enzimleri, penisilinleri, 1, 2, 3 ve 4. kuşak sefalosporinleri ve monobaktamları (aztreonam) hidrolize eden, ancak klavulanik asit, sulbaktam ve tazobaktam gibi inhibitörlerle baskılanabilen enzimlerdir. Bu enzimlerin genetik kodları sıklıkla plazmidler üzerinde bulunur, bu da direncin bakteriler arasında hızlıca yayılmasına ve sıklıkla aminoglikozid/kinolon direnci ile birlikte görülmesine neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz (GSBL) Direnç Mekanizması
Estimated Time:1m 30s