yaşında kadın hasta; son yıldır devam eden kilo kaybı, yeni başlangıçlı hafif hiperglisemi ve yağlı ishal (steatore) şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde yıl önce primer hiperparatiroidizm nedeniyle paratiroidektomi geçirdiği ve üç bez paratiroid hiperplazisi saptandığı belirtiliyor. Yapılan tetkiklerde safra kesesinde çok sayıda taş ve pankreas gövdesinde boyutunda kitle saptanıyor. Bu hastada saptanan pankreatik kitleden salınan temel hormonun etkisiyle gelişmesi en az beklenen klinik veya laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- AHipoklorhidri
- BSteatore
- HipokalemiAnswer
- DHiperglisemi
- ESafra kesesi motilitesinde azalma
Answer
Hipokalemi, Somatostatinoma tablosunda beklenen bir bulgu değildir; bu bulgu daha çok vazoaktif intestinal peptid (VIP) salgılayan tümörlerde (VIPoma) görülür.
Somatostatinoma'da salınan aşırı somatostatin; gastrin (hipoklorhidriye yol açar), insülin (hiperglisemiye yol açar) ve kolesistokinin (safra kesesi kontraksiyon azlığına ve pankreatik enzim salınım azalması sonucu steatoreye yol açar) hormonlarını inhibe eder. Hipokalemi ise bu tablonun bir parçası olmayıp, vazoaktif intestinal peptid (VIP) fazlalığı ile seyreden VIPoma sendromunun karakteristik bir bulgusudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Somatostatinoma, MEN1 sendromu kapsamında görülebilen nadir bir nöroendokrin tümör olup, kolesistokinin, insülin ve gastrin inhibisyonuna bağlı olarak 'İnhibitör Sendrom' (diyabet, steatore, safra taşları) ile karakterizedir.