Geçirdiği majör ortopedik cerrahi sonrasında şiddetli karın şişliği ve gaz çıkaramama şikayetleri gelişen yaşındaki erkek hastanın radyolojik incelemesinde mekanik bir tıkanıklık saptanmıyor ve hastaya "akut kolonik psödo-obstrüksiyon (Ogilvie sendromu)" tanısı konuluyor. Destekleyici konservatif tedaviye yanıt alınamaması üzerine, kolinerjik sinapslarda asetilkolin yıkımını enzim inhibisyonu yoluyla geri dönüşümlü olarak engelleyen ve böylece kolonik motiliteyi artıran bir prokinetik ajan intravenöz yoldan uygulanıyor.
Uygulama sırasında ortaya çıkabilecek bradikardi ve bronkospazm riskine karşı ortamda atropin hazır bulundurulmasını gerektiren bu ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- ABetanekol
- BMetoklopramid
- NeostigminAnswer
- Dİtoprid
- EEritromisin
Answer
Doğru ajan Neostigmin'dir.
Doğru yanıt olan ajan, Ogilvie sendromunda (akut kolonik psödo-obstrüksiyon) klinik olarak tercih edilen ve asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek dolaylı yoldan kolonik parasempatik tonusu belirgin şekilde artıran Neostigmin'dir. Neostigmin, kolonik motiliteyi hızla uyararak dekompresyon sağlar; ancak sistemik kolinerjik yan etki olarak ciddi bradikardi ve bronkospazm yapabileceğinden uygulama esnasında bir muskarinik antagonist olan atropin hazır bulundurulmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ogilvie sendromu (Akut kolonik psödo-obstrüksiyon) tedavisinde Neostigmin kullanımı ve Asetilkolinesteraz inhibitörlerinin etki mekanizması
Hints
1
Soruda bahsedilen ajan doğrudan reseptöre bağlanmak yerine, ortamdaki mevcut nörotransmitterin (asetilkolin) yıkımını engellemektedir.
2
Asetilkolinesteraz enzimini geri dönüşümlü olarak inhibe eden ajanlar genellikle '-stigmin' eki ile sonlanır.
Practice More
İtoprid ve Metoklopramid'in üst gastrointestinal sistemdeki etki mekanizmalarını (özellikle Dopamin D2 reseptörleri üzerinden) tekrar gözden geçirmeniz faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 0s