Examkin

Question

Difficulty: HardSpinal Kord ve Refleksler

Üst motor nöron lezyonu olan bir hastanın fizik muayenesinde, spastik bir ekstremiteye uygulanan pasif germe sırasında başlangıçta hissedilen yüksek direncin, germe kuvveti belli bir eşiği aştığında aniden ortadan kalkması (sustat bıçağı fenomeni) gözlenmektedir. Bu duruma aracılık eden 'ters germe refleksi' (inverse stretch reflex) mekanizması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Golgi tendon organından kaynaklanan IbIb afferent sinyallerin, spinal korddaki inhibitör internöronlar üzerinden ilgili kasın α\alpha motor nöronlarını inhibe etmesiyle oluşur.Answer
  2. B
    Kas iğciğindeki nükleer torba liflerinden gelen IaIa afferentlerinin, monosinaptik bir yolak üzerinden α\alpha motor nöronları doğrudan inhibe etmesiyle gerçekleşir.
  3. C
    α\alpha motor nöronlardan çıkan akson yan kollarının Renshaw hücrelerini uyarması sonucu oluşan geri-beslemeli (recurrent) inhibisyonun bir sonucudur.
  4. D
    Resiprokal inhibisyon mekanizması çerçevesinde, agonist kasın gerilmesiyle antagonist kasın α\alpha motor nöronlarının uyarılması sonucu oluşur.
  5. E
    γ\gamma motor nöronların uyarılabilirliğinin azalmasıyla intrafuzal liflerin boyunun kısalması ve germe reseptörlerinin duyarsızlaşması ana mekanizmadır.

Answer

Ters germe refleksi (otojenik inhibisyon), Golgi tendon organı tarafından algılanan aşırı gerilimin IbIb lifleri ve inhibitör internöronlar aracılığıyla aynı kasın α\alpha motor nöronunu inhibe etmesiyle gerçekleşir.
Üst motor nöron lezyonlarında spastisiteye bağlı olarak germe refleksi hiperaktiftir; bu durum pasif germe sırasında yüksek direnç oluşturur. Ancak gerilme kuvveti arttıkça Golgi tendon organları (GTO) tetiklenir. GTO'lar IbIb lifleri aracılığıyla spinal korddaki inhibitör internöronları uyarır. Bu internöronlar glisin salgılayarak agonist kasın α\alpha motor nöronlarını inhibe eder ve kasta ani bir gevşeme (sustat bıçağı fenomeni) meydana gelir. Bu mekanizmaya 'otojenik inhibisyon' veya 'ters germe refleksi' denir.

Step-by-Step Solution

1
Reseptörün belirlenmesi
Golgi Tendon Organı (GTO)
Kasın boyundaki değişimi değil, kastaki gerilim (tansiyon) artışını algılamak için GTO kullanılır.
2
Afferent yolun tanımlanması
IbIb afferent lifleri
GTO'dan çıkan sinyalleri spinal korda taşıyan hızlı iletili lifler IbIb tipindedir.
3
Spinal merkezdeki sinaptik bağlantının analizi
İnhibitör internöron (Glisinerjik)
Ters germe refleksi polisinaptiktir; IbIb lifi dorsal boynuzda bir inhibitör internöron ile sinaps yapar.
4
Efektör yanıtın belirlenmesi
Agonist kasın α\alpha motor nöronunun inhibisyonu
Aşırı gerilen kasın yırtılmasını önlemek amacıyla motor nöronun ateşlemesi durdurulur ve kas gevşer.

Key Concept

Otojenik İnhibisyon (Ters Germe Refleksi)

Practice More

Üst motor nöron ve alt motor nöron lezyonları arasındaki farkları (hiperreflexi vs areflexi, spastisite vs flaksidite) klinik vakalar üzerinden tekrar edebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Spinal Kord ve Refleksler

More questions from this topic