yaşında erkek hasta, elektif abdominal aort anevrizması onarımı sonrası postoperatif . günde halsizlik, hafif ateş () ve skleralarda hafif sarılık şikayetiyle değerlendiriliyor. Ameliyat sırasında ünite eritrosit süspansiyonu (ES) transfüzyonu yapılan hastanın preoperatif antikor tarama (antibody screening) testi negatiftir. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin değeri g/dL (postoperatif . gün g/dL), indirekt bilirubin mg/dL ve LDH U/L saptanıyor. Direkt Coombs testi bulunan bu hastada en olası tanı ve bu tabloya en sık yol açan antikor sistemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Gecikmiş hemolitik transfüzyon reaksiyonu - Kidd (Jk) sistemiAnswer
- BPost-transfüzyonel purpura - HPA-1a antikorları
- CAkut hemolitik transfüzyon reaksiyonu - ABO uygunsuzluğu
- DTransfüzyon ilişkili graft versus host hastalığı - HLA uygunsuzluğu
- EGecikmiş hemolitik transfüzyon reaksiyonu - Lewis (Le) sistemi
Answer
Gecikmiş hemolitik transfüzyon reaksiyonu - Kidd (Jk) sistemi
Gecikmiş hemolitik transfüzyon reaksiyonu, transfüzyondan - gün sonra gelişen, ateş, hafif sarılık ve açıklanamayan hemoglobin düşüşü ile karakterize bir tablodur. Kidd (Jk) antikorları, antikor tarama testlerinde 'kaybolma' (fading) eğilimi gösterdikleri için preoperatif testlerde gözden kaçabilir ve transfüzyon sonrası ikincil immün yanıtla (anamnestik yanıt) şiddetli hemolize yol açabilirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gecikmiş hemolitik transfüzyon reaksiyonu (GHTR), daha önce duyarlı hale gelmiş bir hastada saptanamayan antikor düzeylerinin transfüzyon sonrası anamnestik yanıtla yükselmesi sonucu oluşur ve en sık Kidd antikorları sorumludur.
Practice More
Kidd antikorlarının neden 'tehlikeli' olarak kabul edildiğini ve pre-transfüzyon testlerinde neden zor saptandığını immünolojik açıdan inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s