52 yaşında erkek hasta, genel sağlık kontrolü için polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik m… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında erkek hasta, genel sağlık kontrolü için polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde boy $175$ $cm$ , vücut ağırlığı $86$ $kg$ ( $BKİ$ : $28,1$ $kg/m^2$ ), bel çevresi $93$ $cm$ ve kan basıncı $136/84$ $mmHg$ saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; açlık plazma glukozu $108$ $mg/dL$ , trigliserid $145$ $mg/dL$ ve $HDL$ -kolesterol $38$ $mg/dL$ bulunuyor. Bu hastanın metabolik sendrom tanısı ve klinik yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

NCEP ATP III kriterlerine göre kan basıncı, açlık glukozu ve HDL-kolesterol değerleri nedeniyle metabolik sendrom tanısı konulur.Answer
B
IDF kriterlerine göre bel çevresi sınırı erkeklerde $102$ $cm$ olduğu için bu hasta 'abdominal obezite' kriterini karşılamaktadır.
C
NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için abdominal obezite (bel çevresi $> 102$ $cm$ ) mevcudiyeti ön koşuldur.
D
Hastanın BKİ değeri $30$ $kg/m^2$ altında olduğu için eşlik eden metabolik risk faktörlerine bakılmaksızın farmakolojik obezite tedavisi endikasyonu yoktur.
E
Kan basıncı değeri $140/90$ $mmHg$ altında olduğu için hiçbir tanı sistemine göre metabolik sendrom risk faktörü olarak kabul edilmez.

Answer

NCEP ATP III kriterlerine göre kan basıncı, açlık glukozu ve HDL-kolesterol değerleri nedeniyle metabolik sendrom tanısı konulur.

Hastada NCEP ATP III kriterlerinden üçü (Kan basıncı

\geq 130/85

mmHg

, açlık plazma glukozu

\geq 100

mg/dL

HDL

-kolesterol

< 40

mg/dL

) mevcuttur. NCEP ATP III sisteminde abdominal obezite zorunlu bir kriter olmadığı için, mevcut üç kriter tanı konulması için yeterlidir.

Step-by-Step Solution

NCEP ATP III kriterlerini değerlendir

Bel çevresi (

93 < 102

): Negatif; Kan basıncı (

136 > 130

): Pozitif; Glukoz (

108 > 100

): Pozitif; HDL (

38 < 40

): Pozitif; Trigliserid (

145 < 150

): Negatif.

NCEP ATP III tanısı için 5 kriterden 3'ünün varlığı yeterlidir.

IDF kriterlerini değerlendir

Bel çevresi (

93 < 94

): Negatif. Diğer kriterler pozitif olsa dahi tanı konulamaz.

IDF tanısı için abdominal obezite (erkeklerde

\geq 94

cm

) zorunlu ön koşuldur.

Tedavi endikasyonunu kontrol et

BKİ

28,1

kg/m^2

ve eşlik eden metabolik sendrom var.

BKİ \geq 27

kg/m^2

+ komorbidite varlığında farmakoterapi seçeneği mevcuttur.

Key Concept

Metabolik sendrom tanısında NCEP ATP III ve IDF kriterleri arasındaki temel fark, abdominal obezitenin IDF'de zorunlu bir ön koşul olmasıdır.

Practice More

Obezite farmakoterapisinde kullanılan ajanların (Liraglutid, Orlistat, Naltrekson/Bupropion) kontrendikasyonlarını gözden geçirin.

Estimated Time:2m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic