Examkin

Question

Difficulty: HardGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Üniversite kampüsünde ani başlayan yüksek ateş ve döküntü şikayetiyle başvuran 20 yaşındaki bir hastanın beyin omurilik sıvısından (BOS) yapılan Gram boyamada polimorfonükleer lökositler ve hücre içi Gram negatif diplokoklar görülmüştür. Laboratuvar incelemesinde oksidaz pozitif olan bu etkenin kapsül polisakkaritinin, insan nöral hücre adezyon molekülü (N−CAMN-CAM) ile yapısal benzerlik göstermesi nedeniyle zayıf immünojenik özellik taşıdığı ve bu nedenle standart konjuge meningokok aşılarına dahil edilemediği bilinmektedir.

Bu etkenin dahil olduğu serogrup ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Kapsül yapısı poli-D-glutamik asit polimerinden oluşur.
  2. B
    Dörtlü konjuge meningokok aşısı (A,C,W,YA, C, W, Y) bu serogrubun kapsülünü de içermektedir.
  3. Kapsül polisakkariti α(2→8)\alpha(2 \rightarrow 8) bağları ile bağlı NN-asetilnöraminik asit polimeridir.Answer
  4. D
    Laboratuvar tanısında kapsülün gösterilmesinde kullanılan şişme reaksiyonu (QuellungQuellung) bu serogrupta negatif sonuç verir.
  5. E
    Bu serogrup sadece glukozu fermente eder, maltozu fermente edemez.

Answer

Serogrup B meningokokların kapsül polisakkariti, α(2→8)\alpha(2 \rightarrow 8) bağları ile bağlı NN-asetilnöraminik asit (sialik asit) polimeridir.
Neisseria meningitidis Serogrup B'nin kapsül polisakkariti, α(2→8)\alpha(2 \rightarrow 8) glikozidik bağları ile birbirine bağlanmış NN-asetilnöraminik asit (sialik asit) moleküllerinden oluşur. Bu yapı, insan fetüsü ve yetişkinlerin beyin dokusunda bulunan nöral hücre adezyon molekülleri (N−CAMN-CAM) üzerindeki sialik asit zincirleri ile özdeştir. Bu benzerlik nedeniyle bağışıklık sistemi kapsülü yabancı bir antijen olarak algılamakta zorlanır ve yeterli antikor yanıtı oluşturamaz.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve laboratuvar verilerini değerlendir.
Genç erişkin hastada menenjit tablosu, BOS'ta Gram negatif diplokoklar ve oksidaz pozitifliği Neisseria meningitidis'i işaret eder.
Bu bulgular meningokok menenjiti için tipiktir.
2
Spesifik virülans özelliğini analiz et.
Nöral hücre adezyon molekülü (N-CAM) ile benzerlik gösteren ve zayıf immünojenik olan kapsülün Serogrup B'ye ait olduğu belirlenir.
Serogrup B kapsülü, insan vücudu tarafından 'kendinden' (self) olarak algılandığı için klasik konjuge aşılara dahil edilemez.
3
Serogrup B kapsülünün biyokimyasal yapısını hatırla.
Kapsül yapısı sialik asit (N-asetilnöraminik asit) polimeridir.
Bu yapısal benzerlik moleküler taklit (molecular mimicry) fenomenine neden olur.

Key Concept

Neisseria meningitidis Serogrup B Kapsül Yapısı ve Moleküler Taklit
Rate this question

Topics

Gram Negatif Koklar ve Kokobasiller

More questions from this topic