Examkin

Question

Difficulty: HardMetabolik Sendrom ve Obezite

3434 yaşında kadın hasta, polikliniğe halsizlik ve son bir yılda 1010 kgkg alma şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde boyu 160160 cmcm, vücut ağırlığı 9292 kgkg (BKI˙≈35,9BKİ \approx 35,9 kg/m2kg/m^2), bel çevresi 9494 cmcm ve kan basıncı 135/85135/85 mmHgmmHg saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde açlık kan şekeri 108108 mg/dLmg/dL, trigliserid 170170 mg/dLmg/dL ve HDL kolesterol 4444 mg/dLmg/dL bulunuyor. Özgeçmişinde tip 2 diyabet tanısı olan ve metformin kullanan bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı için belirlenen beş bileşenin tamamına sahiptir.Answer
  2. B
    IDF (Uluslararası Diyabet Federasyonu) kriterlerine göre bel çevresi 8080 cmcm üzerinde olduğu için ek bir kritere bakılmaksızın tanı konulur.
  3. C
    Vücut kitle indeksi 4040 kg/m2kg/m^2 altında olduğu için kontrolsüz diyabeti olsa dahi bariatrik cerrahi için uygun aday değildir.
  4. D
    Kan basıncı 140/90140/90 mmHgmmHg eşiğinin altında kaldığı için metabolik sendromun hipertansiyon bileşenini karşılamamaktadır.
  5. E
    Metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için öncelikle sekonder obezite nedenlerinden biri olan Cushing sendromunun dışlanması zorunludur.

Answer

Hastanın NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendromun beş bileşeninin (abdominal obezite, yüksek kan basıncı, yüksek trigliserid, düşük HDL ve hiperglisemi) tamamına sahip olması doğrudur.
Doğru yanıt olan ifade hastanın tüm klinik ve laboratuvar bulgularının NCEP ATP III kriterlerini tam olarak karşıladığını belirtir. Kadınlarda bel çevresi >88> 88 cmcm (9494 cmcm), Trigliserid ≥150\geq 150 mg/dLmg/dL (170170 mg/dLmg/dL), HDL Kolesterol <50< 50 mg/dLmg/dL (4444 mg/dLmg/dL), Kan Basıncı ≥130/85\geq 130/85 mmHgmmHg (135/85135/85 mmHgmmHg) ve Açlık Plazma Glukozu ≥100\geq 100 mg/dLmg/dL (108108 mg/dLmg/dL veya Diyabet varlığı) kriterlerinin beşi de bu hastada mevcuttur.

Step-by-Step Solution

1
Vücut kitle indeksini ve bel çevresini değerlendir.
BKI˙=35,9BKİ = 35,9 kg/m2kg/m^2 (Sınıf 2 Obezite) ve bel çevresi 9494 cmcm (>88> 88 cmcm).
Abdominal obezite kriterini belirlemek için kadınlarda 8888 cmcm eşiği kullanılır.
2
Lipid profilini ve kan basıncını analiz et.
Trigliserid 170170 mg/dLmg/dL (≥150\geq 150 mg/dLmg/dL - kriter +), HDL 4444 mg/dLmg/dL (<50< 50 mg/dLmg/dL - kriter +), Kan Basıncı 135/85135/85 mmHgmmHg (≥130/85\geq 130/85 mmHgmmHg - kriter +).
Metabolik sendrom bileşenleri için NCEP ATP III eşik değerleri uygulanır.
3
Glisemik durumu ve tıbbi öyküyü değerlendir.
Açlık kan şekeri 108108 mg/dLmg/dL ve Diyabet tanısı/İlaç kullanımı (kriter +).
NCEP ATP III'e göre ≥100\geq 100 mg/dLmg/dL açlık şekeri veya ilaç kullanımı hiperglisemi kriterini karşılar.
4
Tüm bulguları birleştirerek sonuç cümlesini oluştur.
5/5 kriter karşılanmaktadır.
Hastanın metabolik durumu tüm tanısal bileşenleri içermektedir.

Key Concept

NCEP ATP III Metabolik Sendrom Tanı Kriterleri ve Obezite Yönetimi

Practice More

Farklı topluluklar (örneğin Asya kökenliler) için IDF bel çevresi eşik değerlerini ve obezite tedavisinde yeni kuşak ilaçların (GLP-1 agonistleri) kontrendikasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Metabolik Sendrom ve Obezite

More questions from this topic