4 aylık bir bebek, son iki gündür devam eden kabızlık, emmede zayıflık ve halsizlik şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede yaygın hipotoni ("gevşek bebek" görünümü), zayıf ağlama, başını dik tutamama ve pupillerde ışık refleksinde yavaşlama saptanmıştır. Aile, ek gıdaya geçiş sürecinde bebeğe tatlandırılmış bal verildiğini ifade etmiştir. Bu hastadaki klinik tablonun patogenezinden sorumlu temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- ABesinlerle birlikte hazır (preformize) botulinum toksininin alınması
- Sindirim sistemine alınan sporların kolonize olması ve vücut içinde (in vivo) toksin sentezlemesiAnswer
- CToksinin periferik sinirlerden retrograd aksonal transport ile spinal korda taşınması
- DBakterinin hematojen yolla yayılıp menenjit yaparak BOS glikozunu düşürmesi
- ENöromüsküler iletimin düzeltilmesi amacıyla aminoglikozid grubu antibiyotiklerin kullanımı
Answer
Bebek botulizminde temel patogenetik mekanizma, bal gibi kontamine gıdalarla alınan Clostridium botulinum sporlarının bağırsak kanalında kolonize olup in vivo olarak toksin üretmesidir.
Bebek botulizmi (infant botulism), Clostridium botulinum sporlarının (sıklıkla bal ile) alınması sonrası, bebeklerin henüz olgunlaşmamış bağırsak florasında kolonize olması ve burada toksin üretmesi (in vivo üretim) sonucu gelişir. Bu, erişkinlerdeki preformize toksin içeren konservelerin tüketilmesiyle oluşan tablodan farklıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bebek botulizmi (infant botulism), preformize toksin alımıyla değil, sporların bağırsak kanalında kolonizasyonuyla oluşur.
Alternative Method
Bebek botulizmi ile erişkin botulizmini ayırt ederken 'spor vs toksin alımı' farkını hatırlamak için bebeklerin bağırsak florasının 'boş bir arazi' gibi sporların yerleşmesine müsait olduğunu düşünebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s