14 aylık bir çocuk, odasında oyuncaklarıyla oynarken aniden başlayan şiddetli öksürük ve morarma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sol akciğerde solunum seslerinin azaldığı ve lokalize hırıltı (wheezing) duyuluyor. Çekilen akciğer grafisinde sol akciğerde havalanma artışı (hava hapsi) ve mediastinal şift izleniyor. Bu hasta için en uygun kesin tanı ve tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Rijit bronkoskopiAnswer
- BEsnek (flexible) bronkoskopi
- CNebülize salbutamol ve sistemik steroid tedavisi
- DGeniş spektrumlu intravenöz antibiyotik tedavisi
- EAcil göğüs tüpü takılması
Answer
Yabancı cisim aspirasyonu şüphesi olan hastalarda rijit bronkoskopi hem kesin tanı hem de tedavi (cismin çıkarılması) amacıyla kullanılan altın standart yöntemdir.
Çocukluk çağında ani başlayan öksürük, morarma ve fizik muayenede saptanan lokalize hırıltı/havalanma azlığı bulguları yabancı cisim aspirasyonu için patognomoniktir. Akciğer grafisinde saptanan tek taraflı hava hapsi de bu tanıyı destekler. Bu durumlarda rijit bronkoskopi hem tanıyı kesinleştirir hem de yabancı cismin güvenli bir şekilde çıkarılmasını sağlayarak tedaviyi tamamlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonunun klinik sunumu (ani başlangıç, lokalize bulgu) ve rijit bronkoskopinin tanı/tedavideki yeri.
Estimated Time:45s