Examkin

Question

Difficulty: MediumTübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

Kontrolsüz diyabeti olan bir hastanın tetkiklerinde plazma glukoz konsantrasyonu 200 mg/dL200 \text{ mg/dL} olarak saptanmıştır. Hastanın glomerüler filtrasyon hızının (GFR) 150 mL/dk150 \text{ mL/dk} ve glukoz için tübüler maksimum taşınma kapasitesinin (TmT_m) 240 mg/dk240 \text{ mg/dk} olduğu belirleniyor. Buna göre, bu hastanın renal glukoz taşınması ve klirensi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Glukozun filtrasyon yükü 200 mg/dk200 \text{ mg/dk}'dır ve bu değer TmT_m değerinin altında kaldığı için idrarda glukoz saptanmaz.
  2. B
    Glukozun bazolateral membrandan interstisyuma taşınması SGLT-2 proteinleri aracılığıyla sekonder aktif transport ile gerçekleşir.
  3. Bu hastada glukozun renal klirensi 30 mL/dk30 \text{ mL/dk} olarak hesaplanır.Answer
  4. D
    Plazma glukoz konsantrasyonu, bu hasta için hesaplanan renal eşik değerinin altındadır.
  5. E
    Glukozun klirensi, inulin klirensinden (GFR) daha büyüktür çünkü net tübüler sekresyon gerçekleşmektedir.

Answer

Glukozun renal klirensi 30 mL/dk30 \text{ mL/dk}'dır.
Verilen parametrelere göre filtrasyon yükü (300 mg/dk300 \text{ mg/dk}), tübüler maksimumu (240 mg/dk240 \text{ mg/dk}) aştığı için idrarla glukoz atılımı gerçekleşir. Atılan miktar 60 mg/dk60 \text{ mg/dk} olup, bu değerin plazma konsantrasyonuna (2 mg/mL2 \text{ mg/mL}) oranı olan 30 mL/dk30 \text{ mL/dk} doğru klirens değeridir.

Step-by-Step Solution

1
Glukozun filtrasyon yükünü hesaplayınız.
300 mg/dk300 \text{ mg/dk}
Filtrasyon yükü = GFR×PglukozGFR \times P_{glukoz}. 150 mL/dk×2 mg/mL=300 mg/dk150 \text{ mL/dk} \times 2 \text{ mg/mL} = 300 \text{ mg/dk}.
2
Filtrasyon yükünü tübüler maksimum (TmT_m) ile karşılaştırarak eksresyon (atılım) hızını bulunuz.
60 mg/dk60 \text{ mg/dk}
Filtrasyon yükü (300300) > TmT_m (240240) olduğu için; Eksresyon = Filtrasyon Yükü - Tm=300−240=60 mg/dkT_m = 300 - 240 = 60 \text{ mg/dk}.
3
Renal klirens formülünü kullanarak klirens değerini hesaplayınız.
30 mL/dk30 \text{ mL/dk}
C=U×VP=Eksresyon HızıPC = \frac{U \times V}{P} = \frac{\text{Eksresyon Hızı}}{P}. 60 mg/dk/2 mg/mL=30 mL/dk60 \text{ mg/dk} / 2 \text{ mg/mL} = 30 \text{ mL/dk}.

Key Concept

Glukozun tübüler maksimum taşınma kapasitesi (TmT_m) aşıldığında klirensi sıfırdan büyük hale gelir ancak geri emilim devam ettiği için her zaman GFR'den düşüktür.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Tübüler Madde Taşınması ve Klirens Kavramı

More questions from this topic