Question

$55$ yaşında kadın hasta, son $6$ aydır giderek artan nefes darlığı, eforla gelen plöritik nitelikli göğüs ağrısı ve ara ara olan az miktarda hemoptizi şikayeti ile başvuruyor. Özgeçmişinde $2$ yıl önce geçirilmiş pulmoner emboli ($PE$) atağı öyküsü saptanıyor. Fizik muayenede; $P_2$ sertliği ve triküspit odakta inspiryumla şiddeti artan pansistolik üfürüm duyuluyor. EKG’de $V_1$-$V_3$ derivasyonlarında T dalga inversiyonları ve sağ aks sapması izleniyor. Sağ kalp kateterizasyonunda; ortalama pulmoner arter basıncı ($mPAP$) $38$ mmHg, pulmoner arter uç basıncı ($PAWP$) $12$ mmHg ve pulmoner vasküler direnç ($PVR$) $5.2$ Wood ünitesi olarak ölçülüyor. Ventilasyon/Perfüzyon ($V/Q$) sintigrafisinde normal ventilasyona karşın multipl segmental perfüzyon defektleri saptanıyor. Bu hasta için en olası Dünya Sağlık Örgütü ($WHO$) pulmoner hipertansiyon grubu ve cerrahiye (pulmoner endarterektomi) uygun olmayan veya rezidüel hastalığı olan olgularda onaylanmış spesifik tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?