günlük bir yenidoğan; ateş, emme güçlüğü ve giderek artan karın şişliği şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde ileri derecede hepatosplenomegali ve yaygın lenfadenopati saptanmıştır. Annesinin gebeliğin son trimesterinde tedavi edilmemiş aktif akciğer tüberkülozu öyküsü olduğu öğrenilmiştir. Çekilen akciğer grafisinde bilateral miliyer infiltrasyon izlenen bu vakada, tüberkülozun postnatal değil, konjenital yolla bulaştığını kanıtlayan Cantwell kriteri aşağıdakilerden hangisidir?
- Karaciğer biyopsisinde primer hepatik kompleks veya kazeifiye granülom saptanmasıAnswer
- BBeyin omurilik sıvısında (BOS) protein yüksekliği, düşük glukoz ve lenfosit hakimiyetinde pleositoz görülmesi
- CDoğumdan hemen sonra uygulanan BCG aşısının tüberküloz temaslısı bebeklerde kesin kontrendike olması
- DDoğumdan sonraki ilk saat içinde derin sarılık ve indirekt hiperbilirubinemi saptanması
- EMide açlık suyundan yapılan yaymada asido-rezistan basil (ARB) görülmesi
Answer
Karaciğer biyopsisinde primer hepatik kompleks veya kazeifiye granülom saptanması
Karaciğer biyopsisinde saptanan primer hepatik kompleks veya kazeifiye granülomlar, basilin göbek veni (v. umbilicalis) yoluyla plasentadan gelip karaciğere yerleştiğini gösterir. Bu bulgu, Cantwell kriterleri içinde konjenital geçişi kanıtlayan en güçlü anatomik kanıttır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cantwell kriterleri konjenital tüberkülozu postnatal tüberkülozdan ayırmak için kullanılır; karaciğer tutulumu hematojen (plasental) geçişi gösterir.
Estimated Time:2m 0s