aylık bir kız çocuk, ilk kez geçirdiği ateşli idrar yolu enfeksiyonu () tanısıyla yatırılarak seftriakson tedavisi altına alınmıştır. Yapılan idrar kültüründe *Escherichia coli* üremesi olmuştur. Tedavinin . saatinde ateşi düşen ve klinik durumu düzelen hastaya çekilen renal ultrasonografide () böbrek boyutları normal sınırlarda saptanmış; ancak sağ böbrek toplayıcı sisteminde dilatasyon (hidronefroz) olduğu görülmüştür.
Bu hastanın klinik yönetimiyle ilgili bir sonraki aşamada yapılması en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut enfeksiyon dönemi geçtikten sonra işeme sistoüretrografisi () çekilmesiAnswer
- BAkut dönemde parankimal tutulumu değerlendirmek için dimerkaptosüksinik asit () sintigrafisi yapılması
- CSadece ultrasonografi bulgusu ile takip edilip tetkiklerin sonlandırılması
- DÜreter dilatasyonunu daha iyi değerlendirmek için intravenöz piyelografi () istenmesi
- EGörüntüleme yapmadan doğrudan düşük doz profilaktik antibiyotik tedavisine başlanması
Answer
Enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra işeme sistoüretrografisi (VCUG) planlanması en uygun yaklaşımdır.
Çocuklarda ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonu sonrası rutin yaklaşım ultrasonografi yapılmasıdır. Ancak eğer ultrasonografide hidronefroz, renal skar veya diğer yapısal anormallikler saptanırsa, bu durum vezikoüreteral reflü (VUR) açısından yüksek risk teşkil eder ve kesin tanı için işeme sistoüretrografisi (VCUG) çekilmesi zorunludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik İdrar Yolu Enfeksiyonunda Görüntüleme Stratejisi
Practice More
Vezikoüreteral reflünün evrelendirilmesi ve Evre IV-V reflüde cerrahi endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s