Yıllardır duodenal ülser tanısıyla takip edilen bir hastada, epigastrik bölgedeki ağrının karakterinde belirgin bir değişim gözlenmektedir. Önceden antasit alımıyla veya yemekle hafifleyen ağrı, artık sürekli hale gelmiş ve sırtın üst kısmına doğru yayılmaya başlamıştır. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde serum amilaz düzeyinin normalin hafif üzerinde olduğu saptanmıştır.
Bu klinik tablo, aşağıdaki peptik ülser komplikasyonlarından hangisini en güçlü şekilde düşündürür?
- Pankreasa penetrasyonAnswer
- BSerbest perforasyon
- CMide çıkış obstrüksiyonu (Pilor stenozu)
- DGastrojejunokolik fistül
- EÜst gastrointestinal sistem kanaması
Answer
Pankreasa penetrasyon durumu, peptik ülser ağrısının karakter değiştirerek sürekli hale gelmesi ve sırta yayılmasıyla beraber hafif amilaz yüksekliği görülmesi durumunda en olası tanıdır.
Pankreasa penetrasyon seçeneği doğrudur; çünkü duodenal ülserlerin %20-25'i penetre olur ve en sık etkilenen organ pankreastır. Posterior duodenal ülserlerde ağrının şiddetlenmesi, yemekle geçmemesi, sırta yayılması ve serum amilazının hafif (sıklıkla normalin 2-3 katını geçmeyen) yükselmesi tipik 'penetrasyon' bulgularıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Peptik ülserin penetrasyonu, en sık duodenum posterior duvar ülserlerinde görülür ve en çok pankreası etkiler; bu durum karakteristik 'sırta vuran ağrı' ve hafif amilaz yüksekliği ile kendini gösterir.
Practice More
Penetrasyon şüphesi olan bir hastada tanıyı doğrulamak için BT (Bilgisayarlı Tomografi) en değerli görüntüleme yöntemidir.
Estimated Time:1m 0s