Guyton’un kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrileri modeline göre; akut bir miyokard enfarktüsü neticesinde kalbin kontraktilitesinde meydana gelen ani düşüşün (kompansasyon mekanizmaları henüz gelişmeden) hemodinamik etkileri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Kardiyak fonksiyon eğrisi aşağı ve sağa kayar; yeni denge noktasında kardiyak debi () azalırken sağ atriyum basıncı () artar.Answer
- BVenöz dönüş eğrisi sola kayar; ortalama sistemik dolum basıncı () azalacağı için kardiyak debi düşer.
- CKardiyak fonksiyon eğrisi sola ve yukarı kayar; Frank-Starling mekanizması ile kardiyak debi korunur.
- DToplam periferik direnç () artacağı için venöz dönüş eğrisi saat yönünün tersine döner ve sağ atriyum basıncı azalır.
- EHem kardiyak fonksiyon hem de venöz dönüş eğrileri sağa kayar; sağ atriyum basıncı artarken kardiyak debi sabit kalır.
Answer
Kardiyak fonksiyon eğrisi kontraktilite kaybı nedeniyle aşağı ve sağa kayar; bu durum düşük kardiyak debi ve artmış sağ atriyum basıncı ile sonuçlanır.
Akut miyokard enfarktüsü kalbin kasılma gücünü (kontraktilite) aniden düşürür. Bu durum Guyton diyagramında kardiyak fonksiyon eğrisinin aşağı ve sağa (düşük performans yönüne) kaymasına yol açar. Akut dönemde henüz vücudun kompanzasyon mekanizmaları (sempatik değişiklikler, sıvı tutulumu) devreye girmeden önce sistemik parametreler (venöz dönüş eğrisi) sabit kalır. Bu sabit venöz dönüş eğrisi ile yeni kardiyak fonksiyon eğrisinin kesiştiği denge noktasında kardiyak debi () normalin altındayken, kanın geride göllenmesi nedeniyle sağ atriyum basıncı () normalden daha yüksektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Guyton modelinde kalp yetmezliği, kardiyak fonksiyon eğrisini aşağı kaydırarak düşük debi ve yüksek dolum basıncına neden olur.
Practice More
Kalp yetmezliği kronikleşip böbreklerden sıvı tutulumu başladığında venöz dönüş eğrisinin nasıl değişeceğini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s