yaşında bir kız çocuk, büyükbabasına iki hafta önce kaviteli akciğer tüberkülozu tanısı konulması üzerine polikliniğe getiriliyor. Çocuğun aktif bir şikayeti bulunmuyor ve fizik muayenesi tamamen doğal saptanıyor. Yapılan tüberkülin deri testi (TDT) olarak ölçülüyor ve çekilen akciğer grafisi normal sınırlarda değerlendiriliyor. Bu çocuk için en olası tanı ve izlenmesi gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ATüberküloz hastalığı mevcuttur; İzoniyazid, Rifampisin, Pirazinamid ve Etambutol ile tedaviye başlanmalıdır.
- Latent tüberküloz enfeksiyonu mevcuttur; 6 ay süreyle tek başına İzoniyazid proflaksisi uygulanmalıdır.Answer
- CTDT sonucu enfeksiyonu kanıtlamaz; ayırıcı tanı için kistik fibrozis yönünden ter testi yapılmalıdır.
- DAktif enfeksiyonu önlemek amacıyla çocuk hemen tek doz BCG aşısı ile aşılanmalıdır.
- ETDT pozitifliği disemine hastalık riskini gösterir; tüberküloz menenjiti dışlanması için BOS incelemesi yapılmalıdır.
Answer
Latent tüberküloz enfeksiyonu tanısı ile 6 ay süreyle İzoniyazid proflaksisi uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Doğru seçenek, hastanın klinik durumunu ve tüberküloz algoritmasını tam olarak yansıtmaktadır. Çocuk tüberkülozlu bir hasta ile temaslıdır ve TDT sonucu (), temaslılar için belirlenen sınırının üzerindedir. Fizik muayenesinin normal olması ve akciğer grafisinde patoloji saptanmaması, basilin vücuda girdiğini ancak henüz aktif hastalığa yol açmadığını (latent enfeksiyon) gösterir. Bu durumda standart yaklaşım 6 ay süreyle İzoniyazid proflaksisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Çocuklarda aktif tüberküloz teması varlığında; TDT pozitifliği (), normal akciğer grafisi ve asemptomatik seyir 'Latent Tüberküloz Enfeksiyonu' olarak tanımlanır ve proflaktik tedavi gerektirir.
Practice More
Tüberküloz proflaksisi alan bir çocukta tedavi sırasında gelişen iştahsızlık ve kusma durumunda karaciğer fonksiyon testlerinin değerlendirilmesi gerektiğini unutmayın.
Estimated Time:1m 30s